При КТ гиперплазию. Левого надпочечника. Какое мекаментозное лечение применять? Проведена операция по удвоению щитовидной железы. В настоящее время послеоперционный гипотермоз

Дибир Ахмаев23 Июня

2.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Для полноценной оценки результатов КТ нужно увидеть полное описание.
Если есть возможность прикрепите результат.

Скажите пожалуйста, по поводу чего было удаление щитовидной железы? Какую дозировку левотироксина натрия принимаете?

Дина Реут23 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Если возможно, загрузите результат КТ-исследования или укажите размеры образования и остальные цифры, которые там указаны. Лечить образование не нужно, если оно небольших размеров и не секретирует гормоны. Чтобы понять, есть секреция или нет, необходимо выполнить анализ крови на альдостерон, ренин, калий, сдать суточную мочу на метанефрины, отдельно от этого выполнить пробу с 1 мг дексаметазона (в 22 часа принимаете 2 таблетки дексаметазона, утром сдаёте кровь на кортизол). На пробе должно быть снижение уровня кортизола ниже 50. Если всё в норме, тогда контроль КТ через год.

Наталия Сошникова24 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Медикаментозное лечение при гиперплазии надпочечника зависит от его гормональной активности. если активность есть - лечение нужно.
Чтобы определить активность, смотрят показатели гормонов в крови и в слюне.
1. Кортизол в вечерней слюне в 23 часа. пробирку взять в лаборатории и вечером собрать слюну, поставить в дверцу холодильника и утром отнести в лабораторию.
2. кортизол крови утром из вены натощак. Вечером после сбора слюны в пробирку, принимают внутрь 2 таблетки дексаметазона по 0.5 мг
3. Кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий.

Ирина Рыжова24 Июня

4.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Медикаментозная терапия при гипертензии надпочечника нужна не всегда, только если имеется патологическая гормональная активность .
Чтобы понимать, нужно ли что-то лечить, смотрят следующие анализы:
- Кортизол в вечерней слюне в 23:00 часа. Предварительно пробирку взять в лаборатории , вечером собрать слюну, поставить пробирку со слюной в дверцу холодильника , утром отнести в лабораторию на исследование.
- Кортизол утренней крови.Вечером,когда собрали слюну , выпивают 2 таб. дексаметазона по 0.5 мг( это называется дексаметазоновый тест, в норме показатель кортизола в крови должен быть менее 50)
- Кровь на альдостерон,ренин, калий, натрий.
- если есть эпизоды высокого, плохо контролируемого повышения давления, то дополнительно смотрят суточную мочу на норметанефрины и матанефрины суточной мочи ( также предварительно берут Реактив в лаборатории)

Тироксин начали принимать? Какой уровень ТТГ?

Максим Соломатин24 Июня

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение гиперплазии надпочечника зависит от гормональной активности. Если есть избыток альдостерона, назначают спиронолактон; при избытке кортизола препараты, снижающие его выработку; при неактивной форме достаточно наблюдения. Без гормонального профиля лечение невозможно. Учтите, что длительный нелеченый гипотиреоз сам может давать вторичные изменения гипофиза, которые проходят на фоне правильной дозы левотироксина. Сейчас важно продолжить приём тироксина под контролем ТТГ и обратиться к эндокринологу для дообследования надпочечников.