Объемное новообразование правой гемисферы головного мозга(глиального ряда) Анатолий, 64 года Врач сказал что можно сделать операцию но нет смысла

Сергей Люлин26 Июня

4.6

Нейрохирург

Здравствуйте. Если по данным обследования опухоль относится к глиальным новообразованиям и нейрохирурги считают ее технически операбельной, то в большинстве случаев операция является первым этапом лечения, так как позволяет уменьшить объем опухоли, получить точный гистологический диагноз и определить дальнейшую тактику (лучевая и, или химиотерапия). Даже если прогноз заболевания серьезный, это не означает, что операцию выполнять не стоит. Решение принимается с учетом локализации опухоли, неврологического статуса, общего состояния пациента и ожидаемого качества жизни после вмешательства.

Сергей Тихомиров26 Июня

4.2

Нейрохирург

Здравствуйте. Ситуация тяжелая, и врач говорит правду: диагноз «объемное образование глиального ряда» у 64-летнего мужчины с высокой вероятностью является глиобластомой, которая не излечивается. Медицинские документы показывают, что опухоль уже затронула зрительные пути (приводит к выпадению полей зрения), а в выписке прямо указано, что экстренная операция не показана, и на данный момент хирургическое вмешательство не требуется.
Поэтому с позиции доказательной медицины операция — это не способ излечения, а лишь способ временно уменьшить внутричерепное давление и продлить жизнь на несколько месяцев (в среднем до года) ценой серьезных рисков послеоперационных осложнений, таких как инсульт, потеря речи или двигательных функций. Если отец хочет сохранить текущее качество жизни и провести оставшееся время без операционных рисков, разумнее отказаться от хирургии и сосредоточиться на паллиативном лечении (лучевая и химиотерапия, гормональная поддержка). Решение остается за ним и семьей, исходя из того, что для них важнее: несколько дополнительных месяцев любой ценой или спокойное, насколько это возможно, время без больничных страданий.

Елена Кириченко27 Июня

4.8

Нейрохирург

Здравствуйте! К сожалению, в представленных файлах нет полного описания МРТ головного мозга, чтобы говорить об операбельности/неоперабельности данной опухоли.

В любом случае основой лечения опухолей глиального ряда, особенно злокачественных, является максимально доступное хирургическое удаление. После удаления опухоли получают гистологический материал и гистологическое заключение о происхождении опухоли. После этого онкологи могут назначить соответствующиее специфическое лечение (химио-, лучевая терапия). Таким образом будет продлена жизнь и улучшено качество жизни.
Без гистологического и ИГХ-заключения онкологи не могут назначить соответствующее лечение. Соответственно без операции пациент останется совсем без лечения и будет обречен на медленную гибель, чего не должно происходить в современном медицине.

Бывает локализация опухоли, подходящая под понятие неоперабельности, из-за глубинной локализации и возможности получения грубого неврологического дефицита после операции. В таких случаях проводят стереотаксическую биопсию опухоли, и с результатами биопсии пациент направляется на лечение к онкологу.

В любом случае показана консультация нейрохирурга, специализирующегося на удалении опухолей мозга, с оценкой самих снимков МРТ, с очным осмотром для решения вопроса об оперативном лечении.

Мария Краснова27 Июня

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным описания выявляется опухоль глубинных отделов правой височной области глиального ряда. В таких наблюдениях целесообразным является максимально возможное удаление опухоли для уменьшения обьемного воздействия на мозг и получения биопсийного материала для определения природы опухли ( доброкачественная или злокачественная) и проведения дальнейшего комплексного лечения ( химиотерапия и лучевая терапия). По данным исследований, даже частичное удаление опухоли улучшает прогноз дальнейшего лечения.
Риски развития послеоперационных осложнений имеются, но в таких наблюдениях риски не оперировать пациента могут быть выше.
Вам можно рекомендовать ускоренную консультацию нейрохирурга, онколога для решения вопроса о необходимости проведения операции и ее сроках, рисках с учетом особенности расположения опухоли, соматического статуса пациента.
Операцию желательно проводить в федеральных центрах , например центр нейрохирургии Бурденко ( Москва).

Нурлан Иманов27 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным объёмное новообразование правой гемисферы головного мозга глиального ряда нельзя заочно точно сказать, нужно ли делать операцию или лучше отказаться. Такое решение зависит от конкретной ситуации.
Операция при опухолях мозга часто выполняется не только для полного излечения, но и чтобы получить точный диагноз (гистологию), максимально удалить опухоль, уменьшить отёк и давление в голове, сохранить качество жизни и определить дальнейшее лечение.
Слова врача о том, что исход может быть неблагоприятным, могут означать подозрение на агрессивный тип опухоли, но это не всегда означает, что операция бессмысленна. Без вмешательства опухоль может продолжать расти и ухудшать состояние.
Для решения важны размер и расположение опухоли, наличие смещения структур мозга, симптомы, МРТ с контрастом и общее состояние отца.
В таких случаях обычно рекомендуют получить второе мнение у нейрохирурга онколога в специализированном центре с просмотром самих снимков МРТ. По одному только заключению МРТ принять правильное решение невозможно.