Что вас беспокоит?
Прописано лечение на фоне расстройства вегетативной нервной системы.
Поставлен диагноз-расстройства вегетативной (автономной) нервной системы. Прописали лечение: церебролизин 5.0 в/м Nº 10 комбилипен 2.0 в/м через день Nº5 таб.золофт 50 мг 1/4 таб утро 8 дней,после 1/2 таб утро 8 дней,после 1 таб утро 6 месяцев таб. амитриптилин 25 мг 1/4 таб вечер 1 месяц. Есть вопрос по поводу одновременного приема Золофт и Амитриптилина. Насколько безопасно применение сразу двух препаратов? Возможно ли заменить Амитриптилин на какой-то более подходящий, к данному лечению, препарат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна, здравствуйте. Я психолог, поэтому не могу оценивать безопасность схемы, заменять Амитриптилин или корректировать Золофт. Такие вопросы нужно решать с врачом-психиатром или врачом, который назначил лечение, желательно очно и с учётом жалоб, давления, пульса, ЭКГ, сна, тревоги и сопутствующих препаратов. Сам факт одновременного назначения Золофта и Амитриптилина не говорит автоматически, что схема ошибочная: иногда врачи используют такие комбинации в малых дозах, например при тревоге, нарушениях сна и телесном напряжении. Но сочетание требует аккуратности, потому что оба препарата влияют на серотониновую систему, а у амитриптилина есть свои ограничения и побочные эффекты. Поэтому правильно задать врачу конкретные вопросы: с какой целью добавлен Амитриптилин, почему выбрана именно эта доза, нужен ли контроль ЭКГ, какие симптомы считать поводом для срочного обращения, и можно ли подобрать другой вариант для сна или тревоги, если Вы опасаетесь этой комбинации. Самостоятельно убирать или менять препарат лучше не стоит. Срочно за медицинской помощью нужно обращаться при высокой температуре, выраженной дрожи, мышечной скованности, спутанности, сильном возбуждении, поносе, обмороке, выраженном сердцебиении или резком ухудшении. Психологически тревога вокруг назначений часто усиливает телесные ощущения: человек начинает ждать опасной реакции, проверять тело, читать инструкции и всё больше пугаться. Но по лекарствам здесь важнее получить чёткое разъяснение врача.
Здравствуйте.
Правильно ли я понимаю, что Вас беспокоят головная боль, тревожность, нарушения сна?
Поясните , пожалуйста, подробнее про симптомы , и как долго это Вас беспокоит.
Случались ли стрессовые ситуации , из-за которых эти симптомы появились ?
Вижу, что обращались очно к неврологу и назначены антидепрессанты.
Обычно в подобных случаях нет необходимости в комбинации двух антидепрессантов, особенно в начале лечения, когда еще непонятно, какой будет эффект от терапии.
Если беспокоит тревога, то прием сертралина (золофта) имеет место быть .
Но важно знать , какая именно у Вас тревога, есть ли еще дополнительные жалобы.
При психогенной хронической головной боли чаще являются эффективными такие антидепрессанты как дулоксетин, венлафаксин.
Также перед сном можно принимать противотревожный препарат, например, тералиджен, атаракс.
В любом случае рекомендую очно проконсультироваться у психиатра, чтобы точно установить диагноз и подобрать соответствующее лечение.
Добрый день!
Обращение изначально было по-поводу мерцающих мигреней с аурой. Плохого сна, общей сильной тревожности и панических атак.
Мерцающие мигрени начинались тогда, когда стресс «уходил в сторону», т.е. проблема решалась и нервная система «выходила из повышенного тонуса».
Началось это ровно год назад.За это время было три приступа мигрени и одна потеря сознания.
Стрессовые ситуации ни то что случались, а я в них живу бесперестанно. К сожалению, так складываются обстоятельства и это касается здоровья детей, тут любая мать будет в стрессе.
Вы можете начать прием золофта и посмотреть эффект. Улучшение наступает примерно через 2-4 недели, а максимальный эффект препарата раскрывается на 6-8 неделе приема.
Если золофт будет неэффективен, то рассмотреть уже другие антидепрессанты.
Таким образом ,рекомендации по антидепрессантам те же, что и указала выше. Как вариант, можно еще рассмотреть прием триттико. И противотревожный препарат перед сном.
Также психотерапия очень хорошо помогает в подобных случаях, особенно в совокупности с медикаментозным лечением дает более быстрый и стабильный результат.
Благодарю за ответ.
Здравствуйте, лечение подобное подбирать лучше с психиатром или психотерапевтом ; при повышенной тревоге особенно в сумме с антидепрессантами применение церебролизина может дать сильное усиление тревоги и ухудшение сна; сам основной антидепрессант золофт подбирается с шагом по 25 мг в неделю ( меньше не целесообразно, только побочные растягивать, так как эффект лечебный только к 3-4 неделе от выхода на целевые дозы), плюс окончательная доза постепенно и индивидуально подбирается; для более мягкой адаптации идут на первое время анксиолитики( атаракс например). Использование амитриптилина по моему мнению не целесообразно и не безопасно.
Здравствуйте,в целом схема лечения имеет место быть,но назначение ноотропов спорное,он возбуждает ЦНС и может повышать тревогу и нарушать сон,с церебролизином будьте осторожны.
Витамины желательно принимать только при их дефиците в организме,если дефицита нет,то лучше не стоит.
На счёт Золофта-это ваш основной препарат для лечения,его начинают принимать с 25мг и и повышают дозировку на 25мг каждые 7 дней и за месяц рекомендуется выходить на 100мг препарата,оптимальная рабочая,эффективная дозировка.
На счёт амитриптилина назначается часто,но не лучший выбор,лучше заменить на Атаракс,Тералиджен.
Если он назначен для сна,то его можно заменить Кветиапином.
Но можно использовать и его,кроме снотворного эффекта он ничего не даст.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Амитриптилин с Золофтом может принимать совместно, когда предполагается терапия болевого синдрома на время, пока буде раскрываться эффект Золофта.
Амитриптилин в текущей схеме представлен в крайне низкой дозе, в таких дозировках он обычно используется в терапии мигрени или СРК, что вполне допустимо и с более высокими дозами Золофта.
Однако некоторые моменты в схеме выглядят сомнительно, в частности - назначение Церебролизина, который из-за активизирующего эффекта может усиливать тревожность, беспокойство и напряжение. Ноотропные препараты если и используются в таких состояниях, то уже после полной стабилизации, а не на стартовых этапах терапии.
Более целесообразной тактикой в таких случаях считается использование транквилизаторов для облегчения периода адаптации к Золофту, например, Атаракса или Грандаксина.
Также для Золофта конченая дозировка не определяется сразу - на начальных этапах приема дозу сначала подбирают до той, на которой состояние будет полностью стабильным, а уже потом отсчитывают 6-12 месяцев приема от момента именно полной стабилизации, что позволяет закрепить лечебный эффект в долгосрочной перспективе и после отмены лечения.
Елена, здравствуйте!
Я изначально принимала Грандаксин, его прописывал ранее, пару лет назад, другой невролог. Амитриптиллин был назначен, как сопутствующий препарат, для облегчения симптомов Золофта.
Есть ли смысл переходить на амитриптиллин, если я неделю назад начала курс Грандаксина, или просто добавить, к уже начатому, Золофт?
Доза Золофта пока не конечная, как я понимаю, так как на повторный прием мне необходимо явиться через три недели от начала приема.
И врач сказала сразу, что лечение будет проходить до девяти месяцев.
Если сейчас сохраняется выраженный болевой синдром, в таком случае вполне может использоваться Грандаксин, Золофт и Амитриптилин в такой низкой дозировке.
Отлично, что дозы будут подбираться в дальнейшем, это корректный шаг.
Синдром не сохраняется, это лишь единичные вспышки.
Которые на постоянной основе не проявляются.
Я могу ограничиться Золофтом и Грандаксином?
Без Амитриптилина.
Боюсь усиления действия побочных эффектов.
Да, вполне, если возникнет такая потребность, Амитриптилин возможно будет ввести на абсолютно любом этапе терапии.
Спасибо большое за ответы.
Рада помочь. Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте. Сертралин и амитриптилин допускается принимать вместе, но такая комбинация требует осторожности. В небольших дозах риск серьёзных осложнений невысок, однако есть вероятность усиления побочных эффектов: сонливости, сухости во рту, запора, учащённого пульса и, редко, серотониновой токсичности.
Срочно обратиться за помощью нужно, если появятся выраженное возбуждение, спутанность, тремор, мышечная скованность, потливость, жар, температура, сильное сердцебиение или диарея.
Заменить амитриптилин возможно, но это зависит от того, зачем его назначили: для сна, для лечения боли или как дополнительное средство при тревоге. Во многих случаях, если основная цель — лечение тревожного расстройства, основным препаратом должен быть именно сертралин, а амитриптилин ,в таком случае, необязательный.
Но все же самостоятельно отменять или заменять препараты не стоит. Правильнее уточнить у лечащего врача, какую именно задачу должен решать амитриптилин в вашей схеме, и уже после этого решать, нужен ли он вообще.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 202330 ответов
- 22 Ноября 202410 ответов
- 12 Января 202534 ответа
- 9 Сентября 20253 ответа