Нейролептик при СРК-Д — вопрос №2812358

Question

Нейролептик при СРК-Д — вопрос №2812358

Дарья

176 просмотров

12 января 2025

Всем добрый день!
Лечу срк-д где-то полгода (принимаю амитриптилин, это мой третий антидепрессант, отлично подошел). Амитриптилин хорошо купировал проблему с животом, однако осталась тревога и навязчивые мысли (обеспокоенность животом, вдруг прихватит, вдруг вернутся симптомы и тд), начала работу с психологом КПТ.
Психиатр посчитал нужным добавить нейролептик (чтобы улучшить сон и сбить градус тревоги на время работы с психологом) - выбирали между Кветиапином и Хлорпротиксеном, остановились на первом. Кветиапин назначен в дозировке 25 мг. Выпила первую таблетку на ночь, на следующее утро - диарея 5 раз водой. На следующий день - диарея 12 раз водой. Вчера Кветиапин не выпила, сегодня животу сразу лучше, врач сказал, что будем заходить на Хлорпротиксен. На практике так же пробовала тералиджен - ни о чем. Все транки (атаракс, грандаксин, фенибут) ни о чем.
Поделитесь пожалуйста мнением, что думаете насчет Хлорпротиксена? Как работает с тревогой? Вызывает ли диарею? Или все же скорее запор? Знаю, что препарат считается «древним», но у меня как назло именно «динозавры» идут отлично.
Прошу не писать, что мне нужны СИОЗС, потому что на них зайти я не смогла, ТЦА отлично справляются с животом. Нейролептик подбираем именно для сна и тревоги

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Дарья, 12 января

Клиент

Елена Вадимовна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, а в целом как препарат переносится пациентами? И как правильно на него заходить? Врач выписал 15 мг на ночь для начала

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 12 января

Психиатр, Психолог, Нарколог

Правильно врач назначил, сначала нужно понять насколько выражен снотворный эффект от препарата и будет ли сонливость на следующий день.
Если будете спать 7-8часов и утром легко встанете, то препарат идеально подходит. Дозировки у него очень вариабельны, схемы лечения совершенно разные, думаю Ваш врач все отрегулирует. Начинают с малых доз и сразу виден эффект.Начните пока с 15мг.
В основном отказываются от него из-за сонливости в течении дня, это его основной недостаток, но повторюсь все очень индивидуально.

Пожаловаться

Дарья, 12 января

Клиент

Елена Вадимовна, поняла вас, спасибо
Подскажите, а почему от Кветиапина пошла такая сильная реакция? Я думала, нейролептики всегда вызывают запор, а тут просто диарея водой и еще так много раз

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 12 января

Психиатр, Психолог, Нарколог

Этот побочный эффект описан в инструкции , но на практике встречается крайне редко, возможно у Вас индивидуальная непереносимость, при СРК желудочно-кишечный тракт может отреагировать не так как у других, к тому же в кишечнике много серотониновых рецептов , а Кветиапин задействует и их, возможно перестимулировал.

Пожаловаться

Дарья, 12 января

Клиент

Елена Вадимовна, а от хлорпротиксена не будет такой же реакции? Я почитала о нём, и если я не путаю, он так же воздействует на серотониновые рецепторы
Очень переживаю, что и этот препарат не подойдет, особенно после такой реакции на Кветиапин :(

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 12 января

Психиатр, Психолог, Нарколог

Нет, хлорпротиксен воздействует на допаминовые рецепторы, а это склонность к запору, не переживайте. На серотонин он никак не воздействует, к тому же разновидностей серотониновых рецепторов много и точки приложения у всех препаратов разные.

Пожаловаться

Дарья, 12 января

Клиент

Елена Вадимовна, фух, вы меня успокоили. Я просто подумала, если фигурирует действие на серотониновые рецепторы - это автоматически равно диарея. Скажите, пожалуйста, я вот Кветиапин закончила пить вчера, жкт сегодня в разы лучше. Стоит подождать еще пару дней перед приемом хлорпротиксена или можно уже завтра начать?

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 12 января

Психиатр, Психолог, Нарколог

Лучше подождите, пусть окончательно все придёт в норму, жкт при СРК очень чувствительный, лучше дать ему «отдохнуть» несколько дней.

Пожаловаться

Дарья, 12 января

Клиент

Елена Вадимовна, хорошо, спасибо. И еще вопрос - хлорпротиксен от zentiva или лучше взять Труксал? Второй производится в Дании и слышала мнение, что он более качественный

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 12 января

Психиатр, Психолог, Нарколог

А дозировка 15 мг труксала?насколько помню он по 25мг

Пожаловаться

Дарья, 12 января

Клиент

Елена Вадимовна, да, Труксал идет по 25 мг и 50 мг. Хлорпротиксен зентива идет 15 мг

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 12 января

Психиатр, Психолог, Нарколог

Они все не плохие, можно с Зентива начать.25мг Вы правильно не поделите до 15мг.

Пожаловаться

Дарья, 12 января

Клиент

Елена Вадимовна, хорошо, спасибо! Если начинаю с 15 мг, есть смысл поделить таблетку пополам, чтобы заход был еще мягче? Или можно сразу 15 мг?

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 12 января

Психиатр, Психолог, Нарколог

Обычно с 15мг начинают, это и так маленькая доза, за час до сна.

Пожаловаться

Дарья, 12 января

Клиент

Елена Вадимовна, ок, спасибо
И еще вопрос - сколько примерно дней нужно, чтобы ЖКТ пришел в себя? Вчера бегала 12 раз водой, сегодня 4 раза каша. Пью энтеросгель

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 12 января

Психиатр, Психолог, Нарколог

Тогда до полной нормализации стула, думаю ещё дня 2-3.

Пожаловаться

Дарья, 19 января

Клиент

Елена Вадимовна, здравствуйте! В итоге и хлор вызвал у меня побочку в виде диареи, отменила. Подскажите пожалуйста, как можно помочь кишечнику восстановиться? Хлор отменила в пятницу (два дня назад), сейчас сохраняется жидкий стул, спазмы, стул 3 раза в день
И еще вопрос - это же пройдет? Эксперименты с нейролептиками не откатят все мои результаты, которых удалось добиться на амитриптилине?

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 19 января

Психиатр, Психолог, Нарколог

Здравствуйте, да, конечно, это пройдёт,обычно так и происходит у больных с СРК,один препарат подходит, от других эффекта-0, если спазмы пропейте но-шпу 3дня по 1 таб 1раз в день, хорошо спазмы и боли снимает.

Пожаловаться

Дарья, 14 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, почему тревогу не уберет? Я вот даже попив Кветиапин всего два дня почувствовала, как тревога и навязчивые мысли исчезли. У хлорпротиксена даже в инструкции показание, что работает с тревогой.
Амитриптилин 50 мг, лечу им СРК

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 14 января

Психиатр, Сексолог

Кветиапин в малых дозах работает и как антидепрессант. А вот хлорпротиксен при повышении даёт седативный эффект, у Вас просто сил не будет на тревогу. Ещё и степень выраженности тревоги надо знать.
Можно увеличить амитриптилин на 25 мг, это поможет и с тревогой, и со сном

Пожаловаться

Дарья, 14 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, тревога на уровне мыслей, больше изматывают навязчивые мысли (страхи, что лечение не помогает, что не справлюсь и тд). Могу оценить где-то на 5 баллов из 10. Панических атак не бывает

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 14 января

Психиатр, Сексолог

Тогда всё же рекомендую увеличить амитриптилин. Хлорпротиксен сможет в таком случае помочь

Пожаловаться

Дарья, 15 января

Клиент

Ольга Владимировна, здравствуйте! Подскажите, может ли быть диарея от этого препарата? И со скольких мг начинается противотревожный эффект?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 15 января

Психиатр

Диарея может быть, но встречается редко. Противотревожный эффект развивается обычно на малых дозах 15-25-30мг. Сейчас можно принять смету, пепсан для уменьшения диареи.

Пожаловаться

Дарья, 15 января

Клиент

Ольга Владимировна, у меня нет диареи, слава богу. Начала прием с 7,5 мг, через пару дней начну принимать 15 мг. А почему на данном препарате вообще может вылезти диарея? Это именно как побочка или скорее непереносимость? Потому что от Кветиапина меня на второй день вынесло поносом водой 12 раз

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 15 января

Психиатр

Чаще запоры, но в силу индивидуальных особенностей - диарея.

Пожаловаться

Дарья, 19 января

Клиент

Ольга Владимировна, здравствуйте! В итоге и хлор вызвал у меня побочку в виде диареи, отменила. Подскажите пожалуйста, как можно помочь кишечнику восстановиться? Хлор отменила в пятницу (два дня назад), сейчас сохраняется жидкий стул, спазмы, стул 3 раза в день
И еще вопрос - это же пройдет? Эксперименты с нейролептиками не откатят все мои результаты, которых удалось добиться на амитриптилине?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 19 января

Психиатр

Здравствуйте! Все должно восстановиться, результаты не должны откатиться на первоначальный уровень. Сейчас можно попробовать симптоматическую терапию:смекта, пепсан, пробиотики, например.

Пожаловаться

Дарья, 19 января

Клиент

Ольга Владимировна, можно оставить смекту (2 пакетика в день), тримедат 300 мг (2 раза в день) и подключить энтерол? Или энтерол не стоит?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 19 января

Психиатр

Я бы оставила пока смету и тримедат. Потом курсом энтерол можно.

Пожаловаться

Дарья, 19 января

Клиент

Ольга Владимировна, хорошо, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Появилась диарея после еды

7 ответов

15 июля 2020

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Жидкий стул, сухость во рту

5 ответов

14 декабря 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Хлорпротиксен и гипотензия

5 ответов

13 сентября 2022

Наталья, Волгоград

Вопрос закрыт

Что за диагноз?

2 ответа

7 мая 2023

Борис

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Титаренко Елена Вадимовна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T15:54:47+03:00

Здравствуйте, хлорпротиксен в дозировках 15-30 мг обладает снотворным действием, 75-100мг-противотревожным, может вызвать запор, развитие диареи от него не встречала на практике, к тому же он хорошо сочетается с трициклическими антидепрессантами, препарат хоть и первого поколения, но до сих пор широко применяется и является эффективным.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T09:44:29+03:00

Здравствуйте, Дарья.
Хлорпротиксен тревогу не уберет,но может помочь наладить сон.
Чаще всего вызывает запоры, нежели диарею.
Начинают с 15 мг на ночь, далее смотреть по состоянию - хватает дозировки, как переносится.
Амитриптилин у Вас в какой дозировке сейчас?

Лисаускене Ольга Владимировна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T07:04:20+03:00

Здравствуйте! Начать приём хлорпротиксена можно, нейролептик со снотворным и противотревожным эффектом. Начать можно с 7,5-15мг. Препарат обычно переносится не плохо, с амитриптилином сочетается хорошо, раньше часто такие схемы назначали.