Низкое железо, ферритин

Екатерина Белоусова28 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Гемоглобин понижен+ низкий уровень ферритина ( его норма не менее 40), что говорит о железодефицитой анемии.

Когда железа не хватает, организм в первую очередь тянет его из депо (ферритин), чтобы поддержать гемоглобин в норме. А когда депо истощено , то начинает падать и сам гемоглобин.
Тканям и органам железа не хватает. Из-за этого нарушается выработка энергии и возникает тканевая гипоксия , отсюда усталость, слабость, одышка, нарушение сна, выпадение волос.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем гемоглобина сразу и ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?

Михаил Ивашев28 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ферритин 3 это крайне мало, это депо железа практически пустое, одышка в первую очередь по этой причине.

При таком крайне низком Ферритине настоятельно рекомендовал бы как можно скорее капельницы с железом, делать до Ферритина 30 и затем переход на пероральные формы и принимаем до Ферритина 60-70. Наиболее вероятно и введение альбумина тоже нужно.

По проводу веса - пока не будет закрыт дефицит железа и его депо вес будет стоять.

Также важно смотреть кофакторы гемопоэза кобаламин должен твит не ниже 300 и фолиевую кислоту не ниже 6-7 должна быть.

Также важно витамин Д не ниже30 оптимально 50 .
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Сайфетдинова28 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина и ферритина указывают на анемию легкой степени тяжести на фоне дефицита железа
Нижняя граница нормы гемоглобина для женщин 120 , ферритин согласно клиническим рекомендациям должен быть более 40-60

Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта

План обследования на предмет дефицита железа обычно включает в себя :
Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза,консультация гинеколога
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Консультация проктолога при наличии геморроя или анальных трещин

Основными причинами развития дефицита железа у женщин служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация , снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт

Подскажите, ранее принимали препараты железа?

Елена Литвинова28 Июня

4.1

Принятый ответ

Здравствуйте, снижение Ферритина и гемоглобина могут быть характерны для желедефицитного состояния и развития анемии , в таких случаях для уточнения диагноза и определения причины дефицита железа рекомендуется сделать УЗИ малого таза , пройти очную консультацию гинеколога и гастроэнтеролога, для восполнения дефицита рекомендуется начать прием препаратов железа : Тардиферон или Тардиферон гино по 1 таб -2 раза в день -1 месяц, далее по 1 таб -1 раз в день -2 месяца , так же можно рассмотреть в/в капельное введение препаратов железа, контроль анализов следует сделать через 3 месяца.

Елена Постовалова28 Июня

2.8

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день! Перечисленные вами результаты анализов соответствуют анемии лёгкой степени на фоне выраженного дефицита железа. Это может способствовать замедлению снижения веса. При данном состоянии обычно рекомендуют прием препаратов железа (Феррум Лек, Мальтофер 100 мг 2 раза в сутки до нормализации уровня гемоглобина - более 130 г/л. Затем переходят на профилактическую дозу 100 мг утром 2-3 мес).
Принимать препарат лучше запивая чем-то содержащим кислоту (сок, аскорбиновая кислота, янтарная кислота). Это поможет усвоению железа. Если препарат железа будет плохо переноситься при приеме внутрь на фоне использования седжаро, то необходимо рассмотреть возможность применения внутримышечно или внутривенно.
Также при дефиците железа рекомендуют проверить функцию щитовидной железы (ТТГ, т4). Снижение функции щитовидной железы часто сопутствует анемии и наоборот. Также рекомендуется проверить уровень витамина Д, он играет важную роль в поддержании нормального веса и при избыточном весе часто наблюдается его дефицит.

Наталья Тимофеева28 Июня

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Данные показатели анализов указывают на анемию легкой степени тяжести вероятно железодефицитную. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.

Руслан Ибрагимов29 Июня

1.9

Терапевт

Здравствуйте.

Обращает на себя внимание:

Гемоглобин 9,3

Ферритин 3,9 говорит о истощении запасов железа( значит гемоглобину неоткуда брать железо и без лечения будет падать дальше )
Сывороточное железо 3 снижено.

В общем анализе крови снижены MCV, MCH и MCHC, повышен RDW. картина похожая на железо дефицитной анемии

Лейкоциты, тромбоциты и СОЭ без существенных отклонений.

Самая важная задача сейчас не только восполнить дефицит железа, но и выяснить его причину(чтобы исключить анемию на фоне тяжело но скрытого хронического заболевания ).

В подобных ситуациях рекомендуется:
кал на скрытую кровь
осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Флюорография , маммография если не выполнены
Колоноскопия , гастроскопия

Это первичные исследования , которые назначают врачи , остальные уже по результатам(чаще всего причины анемии это обильные менструации , но все исследования необходимы для исключения более серьезных причин )

Так же врачи рекомендуют как можно скорее начать прием препаратов

Могут рекомендовать Прием например сообифера дурулеса 100мг 2 р д -6 месяцев

После месяца приема нужно сдать ОАК+соэ гемоглобин должен вырасти на 10 и более ; если меньше 10 , то лечение считается слабо эффективным и его могут поменять )

При подобной ситуации некоторые врачи могут порекомендовать внутривенное вливание железа если раньше бывали в жизни эпизоды плохого усвоения железа .

Самое главное выяснить причину, иначе будете поднимать гемоглобин , а потом он снова будет падать