Что вас беспокоит?
Сильная утренняя тревога, паника сразу после пробуждения, навязчивые плохие воспоминания о прошлом в течение дня. Потеря интереса к любимой работе.
Здравствуйте. Ищу врача для своего брата. Текущие симптомы: Сильная утренняя тревога, паника сразу после пробуждения, навязчивые плохие воспоминания о прошлом в течение дня. Потеря интереса к любимой работе со спецтехникой и страх садиться за руль трактора/комбайна. Работать сейчас не может. Он говорит, что когда он садится за руль комбайна, то появляется тревога и страх. По ощущениям, будто что-то внутри его "съедает", будто какой-то человек внутри тянет назад. Он начинает вспоминать все самые плохие события, которые произошли в его жизни за всё время и ему становится плохо. Он сдавал анализ крови, анализы на гормоны и МРТ головы. По результатам, с ним всё нормально, только немного повышен холестерин. Сон нормальный. История лечения: 2013 – 2023 гг.: Принимал Пароксетин (10 мг) ситуативно и на постоянной основе. Помогал 10 лет, затем эффект пропал. Самостоятельное повышение дозы не помогло, препарат был отменен, после чего состояние ухудшилось. 2025 г. (1-й врач): Первый врач назначил Анафранил + Амитриптилин + Золакс. Принимал 1 месяц. Состояние стало хуже. Врач заменил Анафранил на Велаксин. Положительного эффекта тоже не было. По рекомендации врача, он лег в больницу на 15 дней. В больнице он принимал Велаксин, Амитриптилин, Золакса, Феназепам, но ему лучше не стало. 2026 г. (2-й врач): По рекомендации врача, он снова лег в больницу ещё на 15 дней. Он принимал Венлафаксин. Когда он вернулся домой из больницы, то он плохо себя чувствовал. Когда он перестал принимать Венлафаксин, ему стало лучше и спокойнее. 3-й врач: Третий врач ему назначил Оланзапин. Когда он принимал Оланзапин в течении 1 месяца, ему было хорошо. Но потом стало плохо. 4-й врач (текущая схема): Четвертый врач ему назначил Оланзапин и Сертралин. Сейчас ему немного лучше и спокойнее, но он не может работать. С его слов, когда утром встает, то сразу появляется тревога и целый день плохие мысли. И так каждый день. Подскажите, пожалуйста: - К какому врачу нужно обратиться? Какой специальности? - С чего стоит начать лечение? В каком направлении двигаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! А какие диагнозы выставлялись вашему брату?
По вашему описанию можно говорить о тревожном расстройстве , однако смущает наличие нейролептиков в схемах лечения , возможно ставили еще какой либо диагноз. Обращаться конечно нужно к врачу психиатру или психотерапевту. В лечении самым эффективным будет именно комплексный подход - антидепрессанты + противотревожные препараты + когнитивно-поведенческая терапия. Но очень важно принимать подходящую дозировку препаратов , что бы был эффект . Часто пациенты бросают лечения так и не выйдя на эффективную дозировку для них
Здравствуйте. Спасибо за ответ. По вопросам уточню у брата и вернусь к вам с ответом. Заранее спасибо
К сожалению, у него нет информации, какие диагнозы ему выставляли врачи. Он не брал никакие бумаги от них
Принятый ответ
Здравствуйте,
Обращаться с подробной симптоматикой надо именно к психиатру и начинать лечение после уточнения диагноза, с учетом представленных данных мы можем сделать предположение о возможных причинах симптомов, это может юытб большой спектр расстройств, надо понимать какие диагнозы были установлены ранее при подобных назначениях препаратов, но чтобы дать более адресные рекомендации и разъяснения такого объемного вопроса мне нужно задать лично много уточняющих персональных вопросов о состоянии . В таком открытом формате это сделать не совсем удобно, так как в длинной ленте ответов важная информация будет теряться. Наиболее удобно такие вопросы можно обсудить в формате личной консультации. Там у нас будет личный чат, я смогу задать все важные вопросы, а у вас
останется информация в удобном виде. Буду рада помочь!
Здравствуйте. Понял. Большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте,в таких ситуациях рекомендуется обращаться к психиатру или психотерапевту.
Именно эти врачи корректируют и подбирают лечение.
В данном случае Золофт подходит под вашу симптоматику,но требуется подбор дозировки.
В каких дозировках принимается Золофт на данный момент?
Здравствуйте. Спасибо за ответ. По вопросам уточню у брата и вернусь к вам с ответом. Заранее спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. К врачу психиатру или врачу психотерапевту, желательно чтобы врач работал в подходе доказательной медицины, так как некоторые применяемые ранее схемы не соответствуют критериям безопасности и эффективности (Анафранил + Амитриптилин, Венлафаксин + Амитриптилин).
2. Для этого нужно знать текущие дозировки принимаемых препаратов, как долго принимались именно текущие дозы, как быстро наращивались дозировки.
С этой информацией можно будет определить вектор для дальнейшей работы.
Здравствуйте. Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
С проблемой тревоги работает психиатр и психотерапевт
Я так понимаю, что уже исключены другие причины тревоги, если ранее он уже обследовался в больнице.
Основа терапии при тревоге (надо ещё уточнить диагноз) - это прием антидепрессанта (скорее всего доза недостаточна просто)
Здравствуйте. Спасибо Вам
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20209 ответов
- 13 Декабря 20239 ответов
- 24 Мая 202513 ответов
- 1 Июня 202512 ответов