Что вас беспокоит?
Скачки давления и озноб!
Родила 18 января этого года еще при Б начались скачки давления всегда по одной и той же схеме, врачи ничего не нашли говорили только отдыхайте не нервничайте. После родов повторялось в первые месяца 2-3 раза, затем пропало сейчас снова появилось. 29 мая и 29 июня. Схема всегда одна и та же Удар в голове словно щелчок Небольшое головокружение и тошнота Повышение давление до 150/100 ( обычно я гипотоник 100/70 110/80 мое рабочее) Начинается просто дикий озноб холодеют конечности и меня всю трясет минут 40-60 далее наступает облегчение становится тепло даже жарко бросает в жар. Еще при этом же в начале срывает резко стул могу 2-4 раза сходить довольно мягко жидко. Последние два раза пью нефедипин с него легчает как раз через час. Но этого пила просто валериану ношу даже как-то ставили 1 раз магнезию скорую вызывала ( еще Б). Проверяла сердце отклонений нет Суточный мониторинг Б проходила все нормально Из витаминов сейчас пью только Д. По жизни легкая анемия часто бывала при Б все пила уровни были хорошие. Ранее было тревожное расстройство в 23-24 году, я довольно суетливый человек, но давлением никогда не страдала. Что это может быть и в какую сторону смотреть? Гормоны? Менструации пока нет мы на ГВ шестой месяц. Из заболеваний есть шейный остеохондроз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Согласно российским клиническим рекомендациям по артериальной гипертензии, при (приступообразном повышении давления необходимо исключить вторичные причины.
При это. наиболее вероятно Вегетативный (симпато-адреналовый) криз на фоне тревожного расстройства — наиболее вероятная причина.
Ваш приступ очень похож на такую картину.
То, что раньше было диагностировано тревожное расстройство, тоже повышает вероятность именно этого варианта.
Менее вероятно Феохромоцитома , но рекомендуется исключить, сдав свободные метанефрины плазмы или метанефрины в суточной моче.
Или заболевания щитовидной железы.
Учитывая, что ранее у вас был гипотиреоз, после родов обязательно проверить:
* ТТГ;
* свободный Т4.
Если давление действительно поднимается до 150/100 мм рт. ст. и сопровождается выраженным ухудшением самочувствия:
* спокойно сесть или лечь;
* повторить измерение через 5–10 минут;
* не измерять давление каждые 2–3 минуты;
* при необходимости принять препарат, который рекомендовал лечащий врач
во время этих приступов вы чувствуете выраженное сердцебиение (тахикардию), или пульс остается обычным (например, 70–90 ударов в минуту)?
В таком случае рекомендуется пройти шкалу Hads, https://psytests.org/depr/hads.html
И сообщить результат
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию нельзя однозначно сказать, что причина именно в повышении давления. Скорее наоборот, создается впечатление, что подъем давления является частью приступа, а не его первопричиной.
Каждый раз приступ развивается по одной схеме: внезапный щелчок или удар в голове, головокружение тошнота, подъем давления до 150/100, выраженный озноб с
после чего становится жарко и симптомы постепенно проходят. Дополнительно в начале приступа возникает учащение стула. Такая повторяющаяся картина заставляет думать не столько о гипертонической болезни, сколько о эндокринологической причине(гормональной ) или выраженной активации вегетативной нервной системы.
Наиболее вероятными причинами могут быть:
вегетативные (симпатоадреналовые) кризы, которые действительно могут сопровождаться ознобом, дрожью, повышением давления, учащением стула и последующим ощущением жара
реже эндокринные причины, феохромоцитома или другие гормонально активные состояния. Они встречаются редко, но при повторяющихся однотипных приступах должны быть исключены
заболевания щитовидной железы менее вероятны, так как они обычно не вызывают столь коротких и однотипных приступов.
С тем, что эпизоды начались во время беременности и сохраняются после родов, гормональные изменения действительно могли совпасть по времени, но сами по себе не являются достаточным объяснением.
В подобных ситуациях рекомендуют:
Общий анализ крови,
ТТГ
Калий , натрий , магний
исследование свободных метанефринов плазмы
Консультация эндокринолога
Здравствуйте! Закрепила результаты, да действительно есть отклонение по щитовидке. Посмотрите пожалуйста
Доброе утро . ТТГ практически полностью подавлен 0
а свободный Т4 повышен до 1,79. Такая картина похожа на тиреотоксикоз
тиреотоксикоз может вызывать приступы сердцебиения, дрожи, чувства жара, тревоги, повышения артериального давления, учащения стула и ощущения внутренней паники
В остальных анализах существенных отклонений нет. Общий анализ крови, моча, СРБ, печеночные ферменты, креатинин без значимых изменений. Общий билирубин повышен до 44, что при нормальных АЛТ, АСТ и ГГТ чаще бывает при погрешностях в еде, реже синдроме Жильбера и к описанным приступам вероятно не имеет.
Требует просто контроля АЛТ, АСТ и ГГТ билирубина и его фракций через месяц
В подобной ситуации рекомендуют консультацию эндокринолога в ближайшее время.
Врач возможно будет рекомендовать повторный контроль ТТГ, свободных Т4 и Т3, антитела к рецепторам ТТГ, антитела к ТПО и УЗИ щитовидной железы
Да у меня синдром Жильбера. Ставили мне его в 24 году.
Насколько это опасное состояние? Ранее с щитовидкой проблем никогда не было.
Надеюсь в ближайшую неделю попаду к эндокринологу.
Сам по себе тиреотоксикоз в большинстве случаев хорошо поддается лечению. Если вовремя обратиться к эндокринологу и установить его причину, прогноз обычно благоприятный.
Опасность возникает в основном тогда, когда избыток гормонов сохраняется длительное время без лечения
Поэтому в подобных ситуациях рекомендуют по возможности быстрее начать наблюдаться у эндокринолога
Спасибо большое 😊
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ваших жалоб больше похоже на регулярные вегетативные кризы, что является частым явлением после родоразрешения. Именно после родов организм претерпевает серьезные изменения, в том числе и гормональные, которые "расшатывают" нервную систему и выдают такую клиническую картину.
Для исключения вторичной гипертензии рекомендую сдать кровь на ТТГ, Т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, глюкозу, калий, натрий, магний, кальций, креатинин, общий анализ мочи и по возможности провести СМАД в течение дня.
Здравствуйте! Закрепила анализы, посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами.
Общий анализ мочи в норме.
Процентное соотношение нейтрофилов считается индивидуальным показателем, т.к. для оценки каких-либо жалоб мы ориентируемся на абсолютные изменения, а они у вас в норме.
Увеличение среднего объёма тромбоцитов при нормальных тромбоцитах тоже является индивидуальной особенностью.
Отмечается увеличение общего билирубина, что может говорить о патологии печени или желчного пузыря. Для этого нужно досдать кровь на прямой и непрямой билирубин и сделать УЗИ органов брюшной полости.
Присутствуют значительные изменения ТТГ и Т4 свободного. Возможно, именно они являются причиной вашего состояния. Такие изменения могут говорить о тиреотоксикозе - увеличении производства гормонов щитовидной железы. Вас нужно обратиться к эндокринологу как можно скорее для подбора гормоностатической терапии. Не исключено, что понадобится пересдача анализа.
Принятый ответ
Здравствуйте, то что симптомы связанны и возникают по схеме давление + озноб + расстройство стула
очень характерно для нарушения работы вегетативной системы, по типу панической атаки. Так же в анамнезе есть стресс, недосып, тоевожность вегетативная система может давать такие бурные реакции, что приводит к спазму сосудов.
При гипертонии другой мкханизм, а так же давление обычно не связано со стулом и не вызывает озноб, а повышается чаще всего регулярно (ежедневно)
Сейчас важно вести дневник давления, но так же записывать что предшествовало эпизоду повышения АД (недосып, ссора, физическая нагрузка, пропуск еды), какие были симптомы и как долго они длились.
Для диагностики обычно рекомендуют общий анализ крови, ферритин (так как была анемия в анамнезе) , так же нужно оценить гормоны щитовидной железы, консультацию невролога или психотерапевта для подбора противотревожных препаратов.
Здравствуйте закрепила анализы. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, общий анализ крови и мочи в норме.
В биохимическом анализе повышен билирубин это говорит о нарушении работы желудочного пузыря, для диагностики необходимо сдать билирубин по фракциям прямой/непрямой и узи органов брюшной полости.
Так же повышен холестерин в таком случае обычно рекомендуют оценить ЛпНп, УЗДГ сосудов шеи, при наличии бляшек обычно назначают прием статинов, например розувастатин, аторвастатин, длительно. Дозировка подбирается исходя из сердечно сосудистого риска и целевых значений холестерина(ЛПНП). Например, при высоком риске целевой уровень ЛПНП может быть <1,8 ммоль/л. Для оценки сердечно сосудистого риска используется шкала SCORE.
Статины назначают, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульты, инфаркты).
Если показаний для медикаментозного лечения нет обычно рекомендуют диету, например средиземноморскую, отказ от курения, регулярные физические нагрузки.
Снижение ТТГ и повышение Т 4 - такое состояние называется гипертиреоз, необходима срочная консультация эндокринолога и лечение. Описанные вами симптомы могут быть связанны с данным состоянием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях самым первым делом рекомендуется исключить образование надпочечников- феохромоцитому . Она выделяет катехоламины , в ответ сосуды сужаются и давление растет , начинается дрожь и озноб . А потом выброс заканчивается, сосуды расширяются - наступает облегчение
Также реже возможен послеродовый тиреоидит. При этом щитовидная железа выбрасывает гормоны ( это тиреотоксическая фаза) - возникает тахикардия, дрожь, скачки давления
Также причиной может быть шейный остеохондроз , послеродовой стресс . Остеохондроз ШОП может раздражать симпатические нервные сплетения вокруг позвоночных артерий
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить:
🔺 суточная моча на метанефрины и катехоламины
🔺ТТГ, свободный Т4
🔺 кортизол в суточной моче
🔺 альдостерон-рениновое соотношение
🔺 Общий анализ крови
🔺МРТ шейного отдела позвоночника + допплер сосудов шеи и головы
🔺 ЭКГ , суточный мониторинг давления
Также рекомендуют :
⚪️ Важно завести дневник приступов - дата, время, что делали перед , что ели , уровень стресса, цифры давления, как долго длился, чем купировался
⚪️ Во время приступа - лечь, приподнять голову , укрыться теплым пледом , пить теплую воду
Скажите , пожалуйста, во время приступа измеряли пульс ? Какой он обычно ?
Здравствуйте! Закрепила анализы посмотрите пожалуйста. Пусть может быть спокойным сначала 78-80, затем уже повышается до 115-120.
По результатам ТТГ снижен до 0 , а свободный Т4 повышен - это чаще всего свяязно с гипертиреозом , то есть щитовидная железа работает избыточно - часто избыток гормонов вызывает дрожь, жар, сердцебиение, скачки давления, тревогу и жидкий стул
Билирубин общий повышен, но при этом АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза - в норме. Изолированно повышенный билирубин при нормальных печеночных ферментах чаще всего это синдром Жильбера, он не опасен и не требует лечения
Гепатиты В и С и сифилис не выявлены
Холестерин, глюкоза, почки, белок, СРБ, общий анализ крови и мочи в норме
Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуют оценить антитела к ТПО и к рецептору ТТГ, чтобы отличить послеродовой тиреоидит от болезни Грейвса и к эндокринологу с этими анализами🙏
Да у меня синдром жильбера ставили его в 24 году.
Это не опасное состояние? Я надеюсь в течение недели попаду к эндокринологу. Ранее проблем с щитовидкой никогда не было.
Нет, ничего опасного - нет! Иногда это может быть тиреотоксическая фаза после родов как часть послеродового тиреоидита , в этом дополнительно помогут разобраться анализы , что рекомендовано досдать выше , лучше перед приемом их обязательно сдать, чтобы врачу была видна вся картина полностью 🤗
Ничего опасного , все абсолютно точно лечится
Спасибо большое 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20201 ответ
- 8 Октября 202130 ответов
- 25 Октября 20214 ответа
- 29 Октября 20211 ответ