Увеличена печень, повышен ферритин

Дарья Писаренко30 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Елена, здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железе. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Так как показатели со стороны печени в норме, то прием препаратов не назначают, процесс необратимый, можно лишь снизить процент жира в органах путем изменения образа жизни. Касаемо ферритина: это провоспалительный белок, отражает не только обмен железа в организме, но и растет как раз при нарушении жирового обмена. Накопление жира в клетках органов-это неактивное воспаление местное, на что как раз и растет ферритин

Алина Афанасьева30 Июня

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
По приложенным результатам анализов и описанию узи возможно предположить развитие такого состояния как - МАЖБП (метаболически ассоциированная жировая болезнь печени).

По результату узи есть классические признаки говорящие об этом- это повышенная эхогенность, зернистая структура, увеличение размеров печени, что в сумме чаще всего характерно для жирового гепатоза.

В подобных случаях первой и основной линией терапии является все же коррекция образа жизни: стараться питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела при избытке (даже 7–10% потери веса достоверно уменьшает стеатоз печени) ограничить употребление алкоголя и курения . Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно уменьшению жировых клеток в органе.

При нормальных показателях печеночных ферментов дополнительный прием препаратов не требуется.

Ферритин помимо того, что отражает запасы железа в организме, также является белком острой фазы, и может повышаться на любые воспалительные изменения в организме. У женщин оптимальным его уровнем считаются значения до 250 мкг/л (вне зависимости от референтов лаборатории). Зачастую ферритин может повышаться на фоне жирового гепатоза, это закономерный процесс. Однако в таких случаях дополнительно рекоменджут оценивать также % нтж для исключение перегрузки железа в организме и уровень СРБ - для исключения общего воспаления. Если коэффициент нтж выше 55%, то также рекомендюут исключать гемохроматоз.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 350-400 пг/мл, поэтому при дефиците рекомендуют обычно прием анкерман 1таб 1 раз/свт 1 мес.

Скажите пожалуйста а общий анализ крови сдавали? Нсли да, то какой уровень троьмоцитов?

Татьяна Чернышева30 Июня

4.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте .
По описанию УЗИ ОБП можно предположить жировой гепатоз - замещение клеток печени жировыми клетками.
Так как показатели печени в биохимическом анализе крови находятся в пределах нормы, то медикаментозное лечение не требуется.
В подобных случаях основным лечением является снижение веса при его избытке, правильное питание (средиземноморская диета), умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек при их наличии.
Ферритин не только отражает запасы железа в оргазме, но еще является острофазовым белком. При наличии воспаления в организме может повышаться. Жировой гепатоз так же может приводить к повышению ферритина.
В подобных случаях для уточнения обычно рекомендуется сдать общий анализ с лейкоцитарной формулой, СРБ, коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения воспалительных изменений в организме, синдрома перегрузки железом.
Отмечается дефицит витамина Д. Рекомендуется прием витамина Д, например, Вигантол 7000 МЕ (14 кап) 1 р/д утром курсом 2 месяца, затем контроль уровня витамина Д крови, при результате 30 нг/мл, переход на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) 1 р/д длительно.

Мария Расторгуева30 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!По вашей ситуации можно предположить жировой гепатоз печени,с этим связано и увеличение печени в размерах
Жировой гепатоз печени связано с метаболическими нарушениями на фоне избыточного веса чаще всего жир начинает откладываться в клетках печени.
Это обратимое состояние ,рекомендуется снижение веса более чем на 10% от исходного,физическая активность,например ходьба более 8000 в день,плавание ,ЛФК.Эффективностью отмечается средиземноморский тип питания. Так же рекомендуется дообследование ,так как такие изменения могут быть на фоне преддиабета и диабета,рекомендуется сдать:
1)Глюкоза крови натощак
2)гликилированный гемоглобин
3)Индекс HOMA
4)инсулин
Если все в норме то причина именно в лишнем весе!
Ферритин выступает как маркер воспаления,может быть повышен по разным причинам,то есть он может быть повышен и на фоне жирового ггепатоза,но так же возможно не так давно переболели чем то и он повысился,рекомендуется пересдать в динамике его через 2 недели,должен снижаться.Если будет такой же высокий,то нужно исключать гемохроматоз