Давящая боль в затылке постоянно, небольшое головокружение.

Екатерина Савина30 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) подобные очаги могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная с молодого возраста, на фоне фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний которые могут повлиять на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.

Киста шишковидной железы доброкачественная полость заполненная жидкостью может Быть врожденной, может появляться с возрастом.

Описанные изменения не дают жалоб

Для поиска причин жалоб может быть рекомендовано исключить дефицитные, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д

Также рекомендовано исключить тревогу или депрессию, так как на их фоне могут учащаться боли, проявлять онемение, головокружение

Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит

https://psytests.org/depr/hads.html

https://psytests.org/depr/bdi-run.html


При головной боли какие препараты принимаете? Помогают ли они снять боль?

Есть ли тошнота при боли? Хочется ли убрать все звуки, выключить свет?

Нет ли скованности и боли в шейном отделе?

Головокружение, онемение появляется независимо от боли? Или возникает только вместе с ней?

Анастасия Стрателюк30 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения:сосудистые очаги (ещё их называют очаги глиоза или очаги дистрофии) и кистозная перестройка шишковидной железы(до 15мм клинической значимости не имеет). Данные изменения являются случайной находкой на МРТ и могут быть даже врожденными,поэтому нередко обнаруживаются и у детей.
Описанные симптомы больше характерны для спазма перикраниальных мышц, что чаще всего бывает на фоне стресса, повышенной тревожности, депрессивного эпизода.
При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное(вестибулярное), т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагм), нарушением координации движения вплоть до невозможности ходить и др.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности, ваты в голове обычно характерно также для стресса и повышенной тревожности, а при сохранении симптомов более 3 месяцев речь уже идет о ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое является функциональным.
Если был стресс, есть повышенная тревожность, раздражительность, сниженное настроение, апатия, усталость, то рекомендуется очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения

Марина Фатнева30 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга описывают сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Шишковидная железа практически всегда и у всех в течение жизни перерождается в кисту или кисты, не имеет клинической значимости и лечения не требует.

По поводу головокружения обычно рекомендуется консультация отоневролога (это специалист по головокружениям) с проведением позиционных маневром и оценки координаторных проб, нистагма.
По поводу боли так чаще всего проявляется миофасциальный синдром (мышечный спазм).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).

Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.

Лилия Акбашева30 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом

Ростислав Синельников2 Июля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин (при сохрании болей на Роконе)

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи