Что вас беспокоит?
Совместимость препаратов
Здравствуйте. Невролог прописал МЕТОПРОЛОЛ 25 мг. 2 раза в сутки 7 дней, далее 50 мг. 2 раза 6 месяцев. ДУЛОКСЕТИН 30 мг. 1 раз 14 дней, далее 60 мг. 1 раз 12 месяцев. При головной боли НАПРОКСЕН 1000 мг.. При очень сильной боли ЗОЛМИТРИПТАН спрей 2,5 мг однократно. На ночь КЛОНАЗЕПАМ 0,5 мг. 7 дней, далее1 мг. 14 дней, далее 0,5 мг. 7 дней до отмены. Но офтальмолог мне ещё выписал МИДРИМАКС капать перед сном 1 месяц. Можно ли его капать принимая перечисленные препараты?Получается, что КЛОНАЗЕПАМ перед сном и МИДРИМАКС перед сном.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При одновременном приеме Клоназепама и Мидримакса прямых клинически значимых взаимодействий не описано. Исследования не выявили взаимодействий между Клоназепамом и активным компонентом Мидримакса.
Капли действуют местно ,в области глаза ,минимальный процент попадает в общий кровоток,что снижает риск побочных эффектов от одновременного приема препаратов
Спасибо! И ещё можно спросить.... При сильной головной боли я выпила 550 мг. НАПРОКСЕНА... через 30 минут ещё столько же...не помогло...Через 2 часа впрыскнула ЗОЛМИТРИПТАН 2,5 в одну ноздрю и 2,5 в другую....Не помогло! Стоит ли попробовать дозу 10 мг. Золмитриптана? Или если та доза не помогла, то значит он мне не подошёл?
Триптаны,рекомендуют принимать с первые 15-20 минут от начала приступа мигрени
В сам момент приступа при сильной боли они могут его не купировать
Исследования показывают, что увеличение дозы с 5 до 10 мг у неответивших пациентов не приводит к клинически значимому улучшению
Принятый ответ
Здравствуйте. Большое количество назначений - это обузасная терапия, которая направлена в том числе и на расстройство вегетативной нервной системы, так как более половины хронических заболеваний тесно связаны с дисбалансом вегетативной нервной системы, которая регулирует тонус сосудов, болевую чувствительность и работу внутренних органов. Вегетативная дисфункция требует комплексного подхода, и ваши препараты работают именно на стабилизацию этой системы: метопролол мягко регулирует сосудистый тонус и предотвращает мигренозные атаки, дулоксетин повышает порог болевой чувствительности и снимает хроническое мышечное напряжение при остеохондрозе, а клоназепам на ночь обеспечивает глубокое расслабление и восстановление нервной системы. Что касается совместимости, офтальмологические капли Мидримакс, содержащие тропикамид и фенилэфрин, действуют местно для расширения зрачка и снятия спазма аккомодации, их системное всасывание минимально, поэтому они полностью совместимы с клоназепамом и остальными препаратами, не усиливая их седативное действие и не влияя на дыхание во сне. Единственная практическая рекомендация — старайтесь закапывать Мидримакс за десять-пятнадцать минут до приема клоназепама, чтобы избежать их случайного смешивания и обеспечить максимальное местное действие, а также слегка прижать внутренний угол глаза после инстилляции, чтобы предотвратить попадание лекарства в носослезный канал, что особенно важно при вашем вазомоторном рините. Стоит лишь отметить, что сочетание дулоксетина и золмитриптана требует стандартной осторожности из-за потенциального влияния на серотониновые рецепторы, поэтому при приеме триптана строго соблюдайте временной интервал. Без восстановительной терапии препаратов будет больше.
Можно ещё спросить... При сильной боли я выпила 550 мг. Напроксена, через 30 минут ещё столько же. Не помогло. Через 2 часа брызнула 2,5 мг. Золмитриптана в 1 ноздрю и 2.5 мг. во вторую, т.е две дозы и не помогло. Стоит ли увеличить до 4-х доз? Или раз не помог от 2-х доз, то значит не подошёл?
Увеличивать золмитриптан до 4 доз категорически не стоит. Максимальная суточная доза составляет 10 мг, вы уже приняли 5 мг. Если две дозы не помогли, это означает, что препарат не работает при данном приступе, и дальнейшее увеличение не даст эффекта, но повысит риск побочных действий. Напроксен 1100 мг тоже превысил разовую дозировку, поэтому больше его принимать сегодня нельзя. Я вам честно сказал , что ваше состояние прогрессирует, и я заранее предупреждал, что по мере развития заболевания количество препаратов будет увеличиваться, как и их дозировки. То, что стандартная схема перестала работать, говорит о том, что мигрень стала более тяжелой и резистентной. Вам нужно полностью пересматривать стратегию купирования приступов. Я сейчас подберу вам препарат для временного прикрытия, который поможет пережить этот период, так как те лекарства, которые вы принимаете сейчас, явно не оказывают достаточного эффекта и уже нельзя откладывать восстановительное лечение, иначе можно оказаться в такой ситуации когда все предельно допустимые дозы будут неэффективны. Тогда из этого состояния придётся выходить путём увеличения количества препаратов. Но и количество препаратов тоже есть допустимый предел.
Мне только спустя 6 лет поставили диагноз Мигрень. До этого ставили ХОББИ, Цефалгический синдром, Вертеброгенная цервикалгия, Синдром вегетативной дисфункции и всё в таком роде.... Головная боль каждодневная у меня с приступами обострения. Может левая половина головы и шеи болеть.... Потом правая сторона. Боль может переходить в височную, лобную часть, глазницы. Болевые ощущения при надавливании на лицо, волосистую часть головы. Пока прохожу лечение надо подобрать препарат когда возникает сильная боль, чтобы её снять. Напроксен и ЗОЛМИТРИПТАН не помогли. Врач ещё предложил попробовать Элетриптан или Ризатриптан. Но обострение у меня уже 4 дня и не проходит.
Вы написали, что подберёте препарат для временного прекрытия, чтобы пережить этот период. И не ответили(((((
То, что диагноз мигрени поставили не сразу — это, к сожалению, распространенная ситуация. В самом начале головная боль никогда не бывает классически мигренозной, она формируется постепенно, часто после нескольких лет медикаментозного лечения. Медикаменты способны купировать острое состояние, но не устраняют причину, и при длительном применении могут способствовать хронизации процесса, поскольку система здравоохранения не предусматривает восстановительное лечение после снятия острых симптомов.
Современные научные представления о мигрени рассматривают её как сочетание как минимум трёх патогенетических цепей: нарушение биомеханики шейного отдела позвоночника, выраженный мышечно-тонический компонент и психогенный фактор. При длительном течении эти нарушения наслаиваются друг на друга и создают комплекс проблем, которые уже сложно устранить только медикаментами. Пока эти нарушения не восстановлены, заболевание может прогрессировать.
Что касается препаратов нового класса — антагонистов CGRP (эренумаб, фреманезумаб), это действительно перспективное направление, но они относятся к дорогостоящим средствам и требуют тщательного подбора совместно с лечащим врачом. Это также экспериментальные препараты. Система здравоохранения как раз использует людей с безвыходным положением - они готовы на любые эксперименты. Элетриптан можно попробовать как замену золмитриптану, но дозировку также необходимо обсуждать со специалистом.
По поводу моего отсутствия на связи — я не могу быть постоянно доступен, как и любой врач, даже на индивидуальной консультации, могут быть другие дела или пациенты, но при возможности всегда стараюсь ответить.
Если приступ сохраняется более 72 часов, это показание для госпитализации и проведения инфузионной терапии. В таких случаях могут применяться различные препараты (эуфиллин, магнезия, трентал), но выбор конкретного средства зависит от показаний и противопоказаний, и определяется врачом очно.
В заключение хочу подчеркнуть: медикаментозное лечение важно для купирования острых состояний, но при длительном применении может приводить к ситуации, когда требуется всё более сильная терапия. Поэтому восстановительное лечение — иглорефлексотерапия, фармакопунктура, индивидуально подобранная ЛФК, работа с осанкой и биомеханикой — является важной частью комплексного подхода и помогает снизить медикаментозную нагрузку. Некоторые специалисты могут полностью восстанавливать такие нарушения но на это потребуются годы из-за большой длительности заболевания.
Спасибо вам огромное! Я даже немного в шоке от таких обширных ответов. Даже в платных частных клиниках не получала и трети такой информации. Попробую сейчас полечиться у своего врача по той схеме, кот. я описала. Меня только начали лечить именно от мигрени. С Вами можно связываться только здесь на индивидуальной консультации? Я так поняла, что вы больше нигде не принимаете людей?
я иногда принимаю очно, посмотрите мои контакты на сайте, прикреплённом в моём профиле. если пожелаете обратиться.
В чате сообщение ещё могу писать а в приложении Зайти уже не могу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Данные глазные капли практически не попадают в системный кровоток,что минимизирует межлекарственное взаимодействие. При приеме дулоксетина тоже в начале приема может расширяться зрачок,что может вызвать выраженную нечеткость зрения,тогда рекомендуется отложить прием мидримакса до выхода на рабочую дозировку 60мг в сутки и исчезновение побочных эффектов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Применять глазные капли Мидримакс совместно с вашей схемой лечения можно.
Рекомендуется закапывать Мидримакс за 30-40 минут до сна. Давать зрению адаптироваться. Клоназепам принимать непосредственно перед тем, как лечь в постель.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не смотря на некоторое усиление эффекта друг друга, факт того, что мидримакс это капли в глаза системный эффект этого препарата минимален и как следствие взаимодействия этих двух препаратов между собой.
Здравствуйте. Капли Мидримакс совместимы с назначенной схемой лечения, так как действуют местно и практически не всасываются в системный кровоток. В таких случаях рекомендуют закапывать препарат за пятнадцать минут до приема Клоназепама для обеспечения максимального местного эффекта. Увеличение дозы Золмитриптана свыше 5 мг нецелесообразно при отсутствии ответа на стандартную дозировку. Триптаны эффективны только при приеме в первые минуты начала приступа мигрени. Напроксен в дозе 1100 мг превышает разовую норму, поэтому дальнейший прием сегодня запрещен. При сохранении боли более трех суток показана госпитализация для проведения инфузионной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202230 ответов
- 4 Июля 20232 ответа
- 24 Ноября 20239 ответов
- 23 Декабря 202311 ответов