Латеральный эпикондилит

Аслан Эсаев10 Июля

3.4

Ортопед, Травматолог

3 166 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и Узи ввашем описании есть важное клиническое противоречие или может быть опечатка- латеральный эпикондилит это поражение сухожилий с наружной (внешней) стороны локтя. Боль на внутренней стороне локтя характерна для медиального эпикондилита. Если у вас диагностирована хроническая форма эпикондилита (если симптомы длятся более 3мес.)стандартный протокол лечения включает - 1)полностью исключите движения, вызывающие боль (резкое разгибание, поднятие тяжестей хватом сверху / снизу).2)Используйте специальный бандаж на предплечье (налокотник с фиксирующей подушечкой)Он закрепляется на 2–3 см ниже локтевого сгиба и перераспределяет нагрузку с воспаленного сухожилия. Носить его нужно только прифизической работе и бытовых нагрузках.3)Противовоспалительные гели и мази (на основе диклофенака, ибупрофена или кетопрофена) на область боли 3–4 раза в день курсом до 10–14дн.При усилении боли (НПВП) в таблетках коротким курсом (например, нимесулид, мелоксикам или целекоксиб) под прикрытием Омепразол для желудка.УВТ один из самых эффективных методов при хроническом эпикондилите.Он стимулирует местное кровобращение, разрушает микрокальцинаты и запускает процессы регнерации в сухожилии. Обычно требуется 4–6 сеансов.(PRP-терапия)введение собственной обогащенной тромбцитами плазмы непосредственно в зону поражения под контролем УЗИ.Помогает заживлению микроразрывов сухожилия.Лазеротерапия, фонофорез применяются в остром периоде для уменьшения отека.ЛФК (после снятия острой боли).Современные клинические рекомендации призывают отказаться от частых блокад, так как гормоны дают быстрый, но временный эффект, а в долгосрочной перспективе разрушают ткань сухожилия.Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко10 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

50 551 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
Диагноз подтверждён на УЗИ.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия
- PRP терапия

ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов12 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

16 918 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! Скорее всего имеем дело с латеральным эпикондилитом(воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)
Возможной причиной является профессиональная перегрузка данной области.
В таких случаях рекомендуют:
- рнтгенография + узи
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома. Вот такой на озоне -https://ozon.ru/t/Zn7B6qe
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

При сохранении симптомов можно попробовать
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях



Выздоравливайте!