Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа и дальнейшая тактика лечения
Два дня назад для своего врача гинеколога,сдала общий анализ крови (посмотреть гемоглобин).Врачу не понравились мои анализы с учётом того ,что у меня всегда лейкоциты ниже нормы (на протяжении 5 лет),но чтоб доходили до значения 2 (такие второй раз).Сразу скажу я не болею ,у меня нет температуры,боли в горле и даже насморка .И в принципе я очень редко болею.Врач отправил меня к гематологу (которому я уже записалась).И написал ряд анализов ,которые мне сдать можно перед приемом ,для первичной диагностики.В биохимическом анализе меня насторожили изменение в показателях фосфатазе щелочной и билирубина прямого.Ранее эти показатели всегда были в норме,сдаю анализы раз в год всегда.Правый бок не болит ,чаще если и боли то в левой части живота,жирного не ем ,спиртное не пью вообще.Прошу посмотреть все мои анализы и объяснить мои отклонения .Дать рекомендации по лечению и приему необходимых витамин или препаратов.Хочу добавить что я проходила курс лечения у гинеколога и пила неделю макмирор за два дня до сдачи анализа прекратила .Узи брюшной полости мне проведут завтра все прекреплю (год назад по узи все было хорошо.)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По общему анализу крови снижен гематокрит, снижено число лейкоцитов за счет нейтрофмлов. Такие изменения могут быть при вирусной инфекции, но вы говорите, что жалоб нет. Могут быть после приема антибактериальных препаратов. Могут быть признаком дефицита железа. Рекомендуется сдать кровь на феритин. В норме ферритин должен соответствовать цифре вашего веса или более 40-60. При меньших цифрах рекомендуют прием препаратов железа.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).
Уровень витамина Д влияет на щелочную фосфатазу.
Немного повышен прямой билирубин , возможно есть перегиб или деформация желчног пузыря.
Здравствуйте,посмотрите ,пожалуйста ,все анализы которые я прекрепила .Там все есть и феритин и биохимия
Ферритин снижен. Это указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Щелочнаяфосфатаза снижена незначительно. Рекомендуется контроль ее в динамике после восполнения дефицита витамина Д.
У меня перегиб желчного есть ,но ранее билирубин был в норме .Мне нужно пропить какие либо препараты,для уменьшения билирубина ?Если узи будет в норме
Если узи будет в норме, рекомендуют прием желчегонных , например хофитол 2 капс 2 паза в день 1 месяц.
Я поняла ,спасибо.Если я завтра прекреплю сюда узи ,вы могли бы его посмотреть ,чтоб определится с лечение?
Да, конечно. Напишите здесь, когда прикрепите результат
Спасибо
Пожалуйста!
Здравствуйте,
1️⃣ снижение лейкоцитов в анализе за счет нейтрофилов не критичное. Критичным считается снижение лейкоцитов ниже 2,5 и нейтрофилов ниже 0,5. Обычно такое снижение бывает при вирусной нагрузке, даже бессимптомной( особенно на фоне и так сниженных показателей).
2️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 5000 ме (10 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.
затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.
3️⃣ Повышение прямого связанно с нарушением выведения желчи, причиной может быть:
❥ желчекаменная болезнь
❥ анатомическая особенность желчного пузыря
❥ воспаление желчных протоков
❥ прием алкоголя или лекарственных препаратов
Дейсвитеьтно лучше оценить узи обп, чтобы уточнить причину увеличения.
4️⃣снижение щф, обычно не несет диагностической значимости, ориентируемся на повышение этого показателя.
есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Прием ОДНОГО наиболее подходящего из препаратов:
▣ Двухвалентное железо (ионы Fe²⁺)
Усваивается быстрее всего, но часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ: запоры, метеоризм, тошноту.
Представители:
✔ Сорбифер Дурулес (100+60 мг)
✔ Тардиферон 80 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.
▣ Трёхвалентное железо (ионы Fe³⁺)
Усваивается медленнее, но значительно щадящее для желудочно-кишечного тракта.
Представители:
✔ Мальтофер 100 мг
✔ Феррум Лек 100 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.
▣ Жидкие формы трёхвалентного железа
Назначаются при непереносимости таблетированных форм. Дают минимум побочных действий со стороны ЖКТ и оказывают минимальное раздражение желудка.
Рекомендации по приёму:
Смешивать с водой, пить через трубочку 2 раза в день во время еды.
Представители:
✔ Тотема
✔ Ферлатум (на вкус значительно приятнее, чем Тотема)
Здравствуйте,спасибо.Меня интересует биохимия крови ,посмотрите,пожалуйста,все анализы
Я оценила все исследования и в пунктах 3️⃣ и 4️⃣ написала изменения
Да я увидела ,спасибо.Я правильно понимаю ,что сейчас ничего кретичного нет (отклонения по биохимии не большие),если я сделаю узи завтра и все будет в норме,какая моя дальнейшая тактика?нужно ли что то сдать ещё ?или проверить печень?Лекарство я принимала за два дня до сдачи закончила прием ,алкоголь я вообще не употребляю
В целом изменения совсем не критичные. Тот факт, что вы не пили таблетку в день сдачи и за день до сдачи, не отменяет вероятности того, что причиной стал именно прием макрирор. Период полувыведения нифуратела составляет около 3–4 часов, но его метаболиты и вызванные им нарушения продолжают действовать еще несколько дней.
Повышение не критичное и обычно не требует более детальной диагностики, узи будет достаточно.
Забыла сказать ,что у меня загиб желчного есть на узи постоянно говорят .Если я завтра прекреплю сюда узи ,вы сможете посмотреть .Чтоб точно определится нужно ли принимать какие- либо препараты?А на данный момент я должна принимать витамин Д по 10 кап в сутки в течении месяца и буду принимать железо (я обычно пью ферретаб)подойдёт ?по одной в день
Здравствуйте!
📌 Повышение общего билирубина.
У этого лабораторного показателя есть две фракции: прямой билирубин и непрямой билирубин. Поэтому оценивают за счёт какой именно фракции отмечается повышение.
Повышение прямого билирубина встречается при нарушении желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Снижение щелочной фосфатаза не указывает на отклонение. Обращайте на себя внимание, наоборот, повышение этого показателя.
Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.
Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Здравствуйте.
В общем анализе крови снижение лейкоцитов и изменения лейкоцитарной формулы может говорить о вирусной нагрузки, но, когда изменение сохраняются длительное время+ не было ОРВИ ,то действительно рекомендуют консультацию гематолога.
Также снижение гематокрита может говорить о скрытой железодефицитной анемии, что подтверждает уровень ферритина, его норма не менее 40.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком
Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.
Снижение щелочной фосфатазы не несёт клинической значимости и может падать при приеме некоторых лекарств накануне, что Вы отметили.
Повышение прямого билирубина также может быть из-за приёма лекарства, но и следствие застоя желчи. Для уточнения как раз и рекомендуют УЗИ обп для оценки желчного пузыря и желчных путей
Спасибо.Я правильно понимаю ,что отклонения не значительные по биохимии ,опасности сейчас никакой не несут.Завтра я иду на узи обп ,если там будет все в порядке какая моя дальнейшая тактика .что ещё пройти ?сдать анализы?или может есть какие нибудь препараты ,которые можно пропить ?
Да, отклонения незначительные и некритичные.
Если на УЗИ обп не будет отклонений - нет взвеси, осадка в желчном пузыре,то обычно рекомендуют контроль показателей через 2-4 недели. Никакие препарат не требуются на данный момент
Я завтра прекреплю узи ,у вас будет возможность посмотреть ,чтоб определится с тактикой лечения (если понадобится)
Да, только дайте обратную связь,чтобы я увидела
Хорош,спасибо большое
Здравствуйте!
По анализам активного воспаления нет .
Низкий уровень витамина Д.
Обычно могут рекомендовать Вигантол или Аквадетрим 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, принимать 2 - 3 месяца , с последующим контролем анализа на витамин D. Также после лечебной дозы часто применяют профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно , особенно в осенне - зимнее время года .
Здравствуйте.
По представленным анализам кажется наиболее значимое изменение снижение лейкоцитов до 2,78 и нейтрофилов до 0,92. При этом Вы пишете, что подобные изменения сохраняются уже около 5 лет, а иногда лейкоциты снижались и до 2. Такая картина кажется больше говорит о хронической нейтропении, чем об остром заболевании.
Обращает на себя внимание, что гемоглобин, тромбоциты, СОЭ и СРБ в норме. Это говорит о том что активный воспалительный процесс или заболевание крови меневероятно
Функция щитовидной железы сохранена. Витамин В12 и фолиевая кислота в норме. Показатели обмена железа без признаков выраженного дефицита, хотя ферритин 25,6 находится ближе к нижней границе оптимальных запасов.
Биохимический анализ крови в целом спокойный. Незначительное снижение щелочной фосфатазы и небольшое повышение прямого билирубина при нормальных АЛТ, АСТ, ГГТ и общем билирубине чаще самостоятельного клинического значения не имеют
В подобных ситуациях обычно рекомендуют :
Консультация гематолога
Общий анализ крови с ручной лейкоформулой и микроскопией мазка ,
Возможно ЛДГ,Анализы на вич,гепатиты В и С
И уже гематолог определит необходимость назначения каких либо витаминов чтобы сейчас различные добавки не влияли на результат крови
При необходимости врач так жеможет определитьправильные сроки контроля анализов крови
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20193 ответа
- 16 Марта 20204 ответа
- 16 Мая 20201 ответ
- 19 Ноября 20201 ответ