Была операция трепанация черепа с удалением опухоли в правой теменной области. Прошло 2 месяца неделю назад был приступ похожий на эпилептический без судорг, сегодня сделала ЭЭГ.

Мария Краснова13 Июля

4.1

Нейрохирург

2 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. ЭЭГ проводится для выявления эпилептиформной активности. По данным описания ЭЭГ эпилептиформной активности не выявляется.
Возникновение эпилептического приступа через несколько месяцев после удаления опухоли возможно. Часто это вызвано появление Рубцов, кистозной полости в месте удаления опухоли.
Не всегда ЭЭГ показывает эпилептиформную активность, особенно если приступ был единичным.
В таких случаях рекомендуется проведение КТ или МРТ головного мозга, суточный ЭЭГ видиомониторинг, консультация невролога-эпилептолога.
В некоторых случаях при единичных приступах после операции назначается противосудорожная терапия, с последующей отменой через несколько месяцев.

Лилия Акбашева13 Июля

5.0

Невролог

41 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга в эпирежиме +Видео-ээг с депривацией сна 6-8часов для исключения эпилептической активности( короткое ээг 30-40 минут не информативно ) .
Консультация эпилептолога
Часто на месте Рубцовой ткани образуется эпилептогенный очаг.
На предоставленном ээг патологии не выявлено.

Нурлан Иманов14 Июля

4.1

Нейрохирург

5 235 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
После операции по удалению опухоли в правой лобно теменной области возникновение приступов, похожих на эпилептические, требует внимания. Несмотря на то, что на ЭЭГ не зарегистрирована типичная эпилептиформная активность, это не исключает эпилепсию, так как между приступами ЭЭГ может быть нормальной.
По ЭЭГ отмечается брешь-ритм в области операции, это частое послеоперационное изменение. По МРТ описано состояние после удаления опухоли, послеоперационная полость, небольшой субдуральный компонент и изменения, требующие наблюдения у нейрохирурга в динамике.
Приступ с ощущением тока и судорогами слева может быть связан с раздражением коры мозга в зоне операции справа. После операций на головном мозге такие приступы возможны.
В таких случаях обычно рекомендуют обратиться очно к неврологу (желательно эпилептологу) и нейрохирургу для решения вопроса о противосудорожной терапии. Важно также выполнить контрольное МРТ с контрастированием в сроки, назначенные лечащим врачом.
Если приступ длится более 5 минут, повторяется, появляется слабость, нарушение речи или ухудшение состояния, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Ростислав Синельников14 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 084 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Послеоперационные приступы на фоне кистозной полости и субдуральной гематомы требуют особого внимания. Нормальная рутинная ЭЭГ не исключает эпилептическую активность в межприступный период. В таких случаях рекомендуют проведение длительного видео-ЭЭГ мониторинга с депривацией сна для выявления скрытых разрядов. МРТ в эпи-режиме поможет точнее оценить состояние рубцовой ткани. Консультация эпилептолога необходима для решения вопроса о начале противосудорожной терапии. Субдуральный компонент требует динамического наблюдения у нейрохирурга. Игнорировать симптомы нельзя так как риск повторных генерализованных судорог высок. Лечение подбирают индивидуально с учетом сопутствующего сахарного диабета.

Марина Фатнева14 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 027 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рутинная (короткая) ЭЭГ регистрирует активность головного мозга только в момент записи. Если в эти 15-20 минут приступа или скрытой активности не было, аппарат покажет норму. Диагноз эпилепсия ставится на основе клинической картины (самих приступов), даже если ЭЭГ чистая.
Брешь-ритм это нормальное физиологическое явление после трепанации. Кость черепа обычно глушит электрические сигналы головного мозга. Там, где была операция (костный дефект), приборы улавливают нормальные бета-волны сильнее и четче. Это не патология и не признак болезни.

После трепанации достаточно часто возникают у пациентов эпилептические приступы.
В таких случаях рекомендуется консультация врача-эпилептолога с подбором противоэпилептической терапии.