Что вас беспокоит?
Ребенок 6 недель кровь в кале , возможно абкм
Здравствуйте, ребенку 6 недель . Пару дней назад начались проблемы с животом , бурление, газы, сильно тужится , начал кричать перед сном по 2 часа. В один день срыгнул 3 раза по немного, до этого срыгивал один раз или вообще не срыгивал , ношу столбиком. После этого срыгивания, ночью кричал сильно, живот был напряжен, на утро покакал и увидели слизи много и вкрапления крови немного. Какает 1-2 раза в день , жидким , зеленоватым , попа постоянно красная, хотя воздушные ванны делаем , мажу судокрем. Через 2 дня после обнаружения крови сдали анализ кала , капрограмму, скрытую кровь и углеводы .Очень переживаю за количество лейкоцитов и эритроцитов. Температуры , рвоты и высыпаний нет . Может ли это быть абкм или это кишечная инфекция.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, однократное обнаружение прожилок крови чаще всего связано натуживаниями малыша и требует лишь наблюдения . Если прожилки крови на постоянной основе в таком случае необходимо исключать абкм.
Как часто кровь в стуле ? Стул выстреливает ? Прибавки в весе хорошие ?
Обнаружила один раз , прикрепила анализы , стул выстреливал , начала давать лактазар 2й день, стал спокойнее ребёнок , стул становится немного гуще и желтее , прибавка за 6 недель 2150 гр . на ГВ , как обнаружила кровь, перестала есть всю молочку и любые продукты с ее следами
Очень переживаю именно за количество лейкоцитов, эритроцитов и эти соли с жирами . Кал собирали с подгузника, старались не зацепить сам подгузник
по описанию симптомы характерны для проявления лактазной недостаточности, это транзиторное состояние характерное до 6 месяцев, в случае сильного проявления частый жидкий стул, пенистый который впитывается в подгузник раздражает перианальную область рекомендован прием препаратов лактазы лактазар или колиф, эффективность оцениваем через 2 недели .
В анализе кала лейкоциты могут бвть до 30м превышение небольшое . Анализы кала в целом не информативны.
Если обнаружение на постоянной основе, в таком случае маме назначается диета безмолочная, с исключением говядины в течении 2 недель, затем провакация мама съедет что то молочное и следит будет ли появление прожилок, елси на диете не было прожилок а после провокации появилось то это проявление абкм. И необходима диета.
То есть на данный момент мне продолжать держать диету и так же давать лактазар ? А можно давать саб симплекс? Есть ли от него толк ? Нужно ли сдать какие-то еще анализы? Чтоб не пропустить что-то более серьёзное
Лактазар рекомендовано продолжать , саб симплекс в целом в таком случае не нужен. Касаемо прожилок елси они будет на постоянной основе , то назначают диету с последующей провокацией
Мария, здравствуйте!
Ознакомилась с вашей историей и представленными фотографиями анализов.
Чтобы более детально понять ситуацию, задам вам несколько уточняющих вопросов :
- Ребенок находится на грудном вскармливание / искусственном / смешанном?
- прикорм начали вводить? Если да, то что ввели в рацион?
- ранее не наблюдали прожилок крови в стуле? Беспокойство ребёнка?
- дома все члены семьи здоровы? Ни у кого нет симптомов нарушения пищеварения?
Здравствуйте, ребенок на грудном вскармливании, прикорм же рано совсем .Ребёнок стал беспокойный с 5 недель, но сейчас прям сильно мучается с животиком, кричит . Появился зеленый цвет и больше слизи в кале + прожилки два раза были , но второй раз на след день, их меньше было , чем прошлый раз. Количество лейкоцитов и эритроцитов пугает больше
Поняла Вас. Прошу прощения, увидела не 6 недель, а 6 месяцев.
Касаемо копрограммы : на данный момент этот вид исследования относится к устаревшим, а в таком возрасте у малышей ферментативная система не зрелая, т.е работает она не совершено, соответственно анализ кала будет разным в разное время суток.
По эритроцитам. Вы в целом увидели прожилки крови в стуле, кровь не скрытая, а явная. Но причиной может быть не только аллергия к белку коровьего молока. Прожилки крови могут наблюдаться в стуле у малыша по мере заселения кишечника флорой - доброкачественный проктоколит, который проходит самостоятельно
Про абкм думаем, когда прожилки крови в стуле регулярные/частые, помимо этого присутствует выраженное беспокойство ребенка, усиление срыгиваний или срыгивания фонтаном, снижение набора веса или отсутствие прибавок
Здравствуйте
Как правило, если прожилки крови в стуле ребенка только однократно, вероятнее всего связано с повреждением слизистой оболочки ануса при натуживании ребенка
Аллергия к белку коровьего молока устанавливается на основании клинических проявлений, анализы обычно не информативны
В подобных случаях, необходимо наблюдение за самочувствием ребенка и характером стула ближайшие дни
Здравствуйте, очень переживаю за количество лейкоцитов и эритроцитов, и жиры которые присутствуют. На фоне приема 2й день лактазара, реьенок стал спокойнее
по современным рекомендациям, анализ кала на копрограмму не является информативным и диагностически значимым
для новорожденного ребенка лейкоциты до 20 - 30 в п / зр допускаются
А эритроциты? Не говорят о кровотечении ? В таком количестве. На данный момент мне дальше придерживаться диеты и давать лактазар? Или можно добавить Линекс ?
необходимо ориентироваться на самочувствие ребенка
если прожилки в стуле ребенка повторяются, обычно кормящей маме назначается безмолочная диета с исключением всех молочных продуктов
для решения вопроса о необходимости назначения медикаментозных препаратов, прежде необходимо провести осмотр ребенка
Мария, здравствуйте!
Признаков АБКМ и кишечной инфекции по описанию не наблюдается. Подобные симптомы характерны для лактазной недостаточности, рекомендуют введение Лактазара на каждое кормление.
Однократное появление крови в кале не говорит о патологии , может наблюдаться при натуживании.
На анализ копрограммы не ориентируются, важнее клиническая картина.
Здравствуйте, количество эритроцитов и лейкоцитов пугает. Даю 2й день лактазар, ребенок становится спокойнее, газики не так мучают .Сейчас нужно сдать анализы какие-то чтоб не пропустить ничего серьёзного? И как долго обычно нужно принимать лактазар?
Здравствуйте!
Пока показано наблюдение .
Единичные прожилки крови могут быть от натуживания . В Копрограмма нарастают лейкоциты и эритроциты ,что может косвенно на АБКМ указывать
Если и далее будете их наблюдать, можно предположить АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
А количество эритроцитов в анализе не говорит о кровотечении? Очень переживаю. За 6 недель набрал 2100 , на ГВ . но тогда живот ещё не мучал так сильно и не было слизи и зеленого цвета с прожилками.
Есть ли смысл дать Линекс или еще какой-то пробиотик?
Эритроциты в анализе , так как глазами вы наблюдаете прожилки крови
Линекс и другие пробиотики в таком случае не нужны
Абкм не так часто встречается у детей, но ставят ее, как диагноз, очень часто. Все дело в том, что диагностировать АБКМ достаточно сложно, потому что нет конкретных исследований, которые 100% укажут на этот диагноз. Поэтому ставится АБКМ, прежде всего, на основании жалоб и на основании эффективности перехода на смесь гидролизат или диеты мамы (если ребёнок только на ГВ или на смешанном), когда убирается из ее рациона все, что в составе имеет белок. Симптомы АБКМ самые разные, поэтому часто этот диагноз подозревается, если: это прожилки крови в стуле, частый жидкий стул или, наоборот, запор тоже может быть, обильные срыгивания, а может их и не быть, недовес ребёнка, беспокойство ребёнка, кожные изменения. Как видите, некоторые из симптомов схожи с симптомами ЛН. Поэтому перед тем, как ставить АБКМ и переходить на смесь гидролизат - можно попробовать добавлять фермент лактазы в смесь или в грудное молоко (колиф лактаза, бэбидок лактаза, лактазар). И ждать эффект не раньше, чем через 4-5 дней.
При ЛН ребёнок сильно натуживается и из-за этого тоже могут быть алые прожилки крови и, само собой, в этом случае и кал на скрытую кровь будет положительным. И лейкоциты в кале тоже могут дать повышены.
Если же на фоне строгой хотя бы 2недельной диеты с исключением всей молочки(а также продуктов со следами белка) слабы явно станет лучше и прожилок не будет, то не исключается, что это АБКМ.
Хотя если при ЛН убрать молочку, малышам тоже часто становится легче, он и перестают срыгивать много, живот не бурлит, не болит, стул становится реже и не таким жидким.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20181 ответ
- 17 Февраля 202012 ответов
- 12 Марта 20203 ответа
- 24 Апреля 202020 ответов