Что вас беспокоит?
Травма коленного сустава
Добрый день! 3 недели назад была травма коленного сустава. По моей вине к врачу обратилась не сразу в итоге в суставе жидкость и отек. Было сделано МРТ: -МР-признаки небольшого горизонтального участка повреждения заднего рога медиального мениска без выхода на суставные поверхности, участок отека в области переднего корня медиального мениска, структурные изменения латерального мениска по типу дегенеративных изменений. -Выраженные структурные изменения передней крестообразной связки за счет отека, вероятнее всего, частичного повреждения волокон связки. -Небольшой субкортикальный импрессионный перелом в задних отделах медиального мыщелка большеберцовой кости на фоне отека костного мозга с распространением отека на межмыщелковое возвышение. Участки контузионного отека костного мозга медиального мыщелка бедренной кости и в задних отделах латерального мыщелка большеберцовой кости. -Бурсит коленного сустава, МР-признаки синовита, отек жирового тела Гоффа, параартикулярных мягких тканей в задних отделах области сустава. -МР-картина начальных проявлений остеоартроза коленного сустава и пателло-феморального сочленения. -Небольшой линейный участок отека в нижней трети собственной связки надколенника, дегенеративные изменения сухожилий полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы с небольшим отеком между сухожилиями. Сделан укол Дипроспана неделю назад. Боль стала меньше. Хожу в шарнирном ортезе. Какой срок ношения в нем колено не болит. Какой срок ношения? Или его можно заменить мягким? К травматологу попадаю через неделю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
По данным МРТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением коленного сустава : импрессионный перелом медиального мыщелка большеберцовой кости, признаки частичного повреждения мениска и пкс + воспаление
При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб , Эторикоксиб, Нимесулид ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую) длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование и определяют дальнейшую тактику лечения
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ срок ношения жесткого шарнирного ортеза после повреждения связок и менисков обычно составляет 4-6нед. При наличии внутрисусставного перелома и отека костного мозга этот период может быть увеличен для защиты сустава.Заменять шарнирный ортез на мягкий (эластичный) нельзя,т. как мягкий бандаж неудержит сустав от смещений и не защитит поврежденные связки.Возможно укол Дипроспана дал мощный обезбливающий и противовоспалительный эффект, из за чего колено неболит.Но сама структура тканей (частичный разрыв ПКС, перелом и повреждение мениска) не восстановилась за столь короткий срок связкам и хрящам требуется время на сращение.Если снять ортез сейчас, нестабильный сустав может спровоцировать смещение мениска или усугубить состояние микроперелома, что приведет к возвращению боли и отека,потому не рекомендую.Жесткий шарнирный ортез обеспечивает необходимую механическую защиту колена при ходьбе. Точные сроки перехода на менее жесткие модели или полного отказа от ортеза определяются лечащим врачом индивидуально,с помощью рентген/Мрт/Кт исследований и специальных тестов. Всего самого наилучшего !
Здравствуйте.
Сейчас на первом месте импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.
Обычно рекомендуют:
- Пункция сустава, если выраженный синовит. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 4 недели. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
В дальнейшем рекомендуют при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20202 ответа
- 14 Мая 20222 ответа
- 12 Ноября 20222 ответа
- 4 Марта 6 ответов