Что делать при консолидирующем переломе внутренней ладышки стопы? ДОА стопы, подошвенный фасциит

Мария Андреева16 Июля

1.9

Ортопед, Травматолог

636 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изучила вопрос, пожалуйста, если Вас не затруднит, прикрепите рентгенограммы голеностопного сустава и стопы. Когда случился перелом? вы сейчас в гипсе или его уже сняли?
С уважением, Андреева М.А.

Константин Тищенко16 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

50 811 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для начала нужно убедиться, что перелом сросся.
МРТ степень сращения не видит, но если пишет, что перелом консолидирующийся = срастающийся, а не сросшийся, то нужно разобраться.
Он с февраля давно должен был срастись. Точную степень сращения увидим на КТ.

Если пятка при ходьбе не болит, то фасцит здесь не при чём.
Скорее всего, отёк спустился вниз и рентгенолог описал его, как фасцит.

Если КТ покажет сросшийся перелом, то боль и отёк обусловлены застарелым повреждением связок и их воспалением.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать стопе возвышенное положение в постели. Сидя - класть ногу на второй стул.
Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Если не пройдет, можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после КТ, если потребуется.

Расул Гелимов18 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

16 944 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Перелом в вашем случае полностью консолидируется в течение 10-12 месяцев с момента травмы и линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
В это время может сохраняться отечность и болевой синдром в области перелома.
Также на МРТ есть посттравматическое воспаление связок .Это тоже может давать болевой синдром.
В таких случаях рекомендуют:
:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома,использование ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

Всего самого наилучшего!