Что вас беспокоит?
Эпителиально-копчиковый ход
Добрый день! Обратилась к врачу по поводу незаживающих ранок в перианальной области. Сделали УЗИ мягких тканей и МРТ с контрастом. На УЗИ обнаружили эпителиально-копчиковый ход, до этого он меня не беспокоил, я про него и не знала. После МРТ начал беспокоить, появилось покраснение и подобие ранки. В понедельник записана к зав.отделением в стационаре. Подскажите, пожалуйста, так и не поняла есть ли связь между моими «болячками» внизу, они располагаются в самом низу ягодиц и ЭКХ? И какое лечение мне показано? Сейчас надо будет удалять ЭКХ радикально или вскрывать гнойник?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Ульяна.
По Вашему описанию и фото можно предположить эпителиальный копчиковый ход с формированием небольшого гнойного очага. Связи с свищом на МРТ нет это очень хорошо
Да связь между болячками и ЭКХ вполне может быть. На УЗИ описан свищевой ход в левой ягодичной области, а на МРТ фиброзные изменения без признаков перианального свища и пилонидальная киста с гнойно некротическим содержимым. Это говорит о том что источник проблемы именно ЭКХ а не прямая кишка
После МРТ киста не могла воспалиться из-за контраста, скорее всего воспаление уже было на подходе а совпадение по времени оказалось случайным. Фото наружной ранки возле ануса тоже может быть наружным отверстием вторичного хода при ЭКХ
Общий анализ крови спокойный. Это говорит о том что выраженного распространенного воспаления сейчас нет
Что касается операции, то здесь все зависит от осмотра хирурга
Если при осмотре будет плотный болезненный инфильтрат то сначала нужно сделать вскрытие и дренирование абсцесса. Радикальную операцию делают после стихания воспаления
Если же выраженного абсцесса нет, а есть хронический воспаленный эпителиальный копчиковый ход без острого нагноения, то оптимальным вариантом будет сразу радикальное иссечение ЭКХ с удалением всех ходов так как это позволит устранить причину и снизить риск повторных воспалений
По тем обследованиям которые Вы прикрепили я бы ориентировался на радикальное лечение ЭКХ, если хирург не увидит сформировавшийся абсцесс, требующий первичного вскрытия
Желаю Вам скорейшего выздоровления🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Андрей Игоревич, добрый день! А наличие связи вот этих фиброзных тяжей слева и ЭКХ будет видно на диске?
Просто хотелось бы как-то и эти болячки подлечить, потому что доставляют дискомфорт.
Если доктор умеет смотреть то иногда удается увидеть связь фиброзных тяжей с ЭКХ даже если в заключении она не описана.
Если связь будет, то радикальное лечение ЭКХ может решить и проблему этих ранок
А еще такой вопрос, какой лучше метод операции выбрать?
Просто читала, что очень часто рецидивы происходят.
Радикальное иссечение ЭКХ, а не простое вскрытие
Подскажите еще пожалуйста, долго ли в больнице придется лежать?
До 5 дней, если самочувствие хороше, могут отпустить и раньше. Дальше лечение проходит амбулаторно перевязки и контроль у хирурга
Здравствуйте Ульяна
Ознакомился с Вашим анамнезом
По фото у Вас вероятнее всего имеется эпителиальный копчиковый ход - это поражение кожи и подкожной клетчатки в крестцового - копчиковой области , что подтверждается исследованием
✅В подобной ситуации Вам рекомендовано в плановом порядке обратится к проктологу или хирургу для осмотра и дальнейшего профильного лечения
Сейчас признаков гнойного воспаления нет и экстренного вмешательства в виде вскрытия гнойника не требуется
Для полного выздоровления рекомендуется радикальное оперативное лечение с иссечением патологически измененной ткани
Сейчас на это место можно наложить повязку с водным хлоргексидином
Если остались вопросы - готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Владислав Дмитриевич, добрый день! Подскажите, пожалуйста, какой метод операции лучше и менее рецидивный?
Менее рецидивного нет- главная задача после контрастирования иссечь все патологические участки
А чем это сделать : скальпелем или энергией ( разное оборудование) не сильно принципиально
Здравствуйте
В данной ситуации можно предположить эпителиальный копчиковый ход.
К сожалению радикальное лечение только оперативным путем: иссечение свищевых ходов, до неизмененных тканей, проводится под спиномозговой анестезией.
Судя по фотографии признаков воспаления на данный момент не наблюдается.
Игорь Юрьевич, добрый день! А содержание гнойно-некротического характера по МРТ это не острый процесс?
И подскажите пожалуйста, крупная киста по МРТ?
Я просто думаю, до понедельника дотяну до врача или надо еще быстрее бежать.
Если активных жалоб нет, то да, спокойно дождетесь приема доктора.
Нет, киста не большая.
При гнойном процессе ткани отечные, воспаленные, по фото не наблюдается этого
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 202014 ответов
- 7 Февраля 202215 ответов
- 25 Апреля 20234 ответа
- 12 Августа 20238 ответов