Простреливает в правой ноге и пояснице

Нурлан Иманов26 Июля

4.1

Нейрохирург

8 020 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию симптомов наиболее вероятна проблема с пояснично крестцовым отделом позвоночника раздражение или сдавление нервного корешка. Прострел из стопы вверх по ноге и боль в пояснице справа характерны именно для этого.
МРТ шейного отдела показывает грыжи C4 C6 и возрастные изменения, но они не объясняют боль в правой ноге. Для уточнения причины обычно рекомендуют сделать МРТ пояснично крестцового отдела и пройти осмотр невролога с проверкой силы мышц, рефлексов и чувствительности. При необходимости ЭНМГ нижних конечностей.
Если назначенное лечение за неделю не помогло, схему нужно пересмотреть с лечащим врачом. В лечении могут применяться препараты для нейропатической боли, миорелаксанты и дальнейшая реабилитация после уменьшения острого периода. Постельный режим нежелателен, лучше сохранять умеренную активность. Сейчас главный шаг обследовать поясницу, так как имеющееся МРТ шеи не соответствует текущим жалобам.

Анна Попович26 Июля

4.1

Невролог

10 208 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса), провести МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Описанные на МРТ шейного отдела позвоночника грыжи диска никак не объясняют боли в пояснице с отдачей в ногу.

По поводу проведенного лечения:

1. артрозан и дексалгин относятся к группе НПВС, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций их в таких случаях обычно рекомендуют
2. комбилипен: относится к витаминам группы "В": применение этого препарата некоторые врачи рекомендуют только в случаях дефицита витамина "В"
3. алфлутоп: относится к группе хондропротекторов, эффективность этого препарата некоторыми врачами ставится под сомнение.

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,в таких случаях, как правило эффективно себя показывают: 1.миорелаксанты.
2.При отсутствии положительного эффекта после окончания курса лечения- антиконвульсанты. Препарат рецептурный, выписка рецепта и выбор схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.

Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер ;указанная схема приведена для ознакомления.

Я понятно Вам объяснила? Если остались вопросы-готова ответить

Екатерина Савина26 Июля

5.0

Невролог

12 599 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, при описанных жалобах можно предположить наличие грыжи на поясничном уровне, которая давит на нервный корешок, идущий в ногу
Выявить эти изменения можно только при выполнение МРТ пояснично-крестцового отдела

В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Рекомендовано сохранять обычную двигательную активность, но избегать подъем тяжестей

Когда острая боль пройдет рекомендовано укреплять мышцы спины с помощью ЛФК

Ростислав Синельников27 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыжи
рекомендуется выбрать или артрозан или дексалгин
+ Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней

витамины группы В показаны только при установленном дефиците, на боль не влияют

хондропротекторы в современной медицине не применяются

Марина Фатнева27 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 089 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию состояния похоже на пояснично-крестцовую радикулопатию(защемление нервного корешка в пояснице).
Прострел от поясницы по всей ноге до стопы возникает из-за раздражения нерва, чаще всего грыжей диска или сужением позвоночного канала.
Вы прикрепили мрт шейного отдела, а ногу иннервирует пояснично-крестцовый отдел(мрт данного отдела как раз и проводится).
Артрозан и Дексалгин это лекарства из одной группы. Принимать их вместе опасно для желудка и сердца. Алфлутоп (хондропротектор) и Комбилипен (витамины б) не имеют доказанной эффективности при остром защемлении нерва.
В таких случаях назначаются специальные препараты антиконвульсанты (например, Габапентин или Прегабалин).
Если препараты не помогают, эффективным методом является эпидуральная блокада гормонов (блокада под контролем рентгена/КТ). Проводит нейрохирург.

Строгий постельный режим запрещен. Ошибочно лежать целыми днями, тк это затягивает выздоровление. Трость использовать можно, чтобы уменьшить хромоту, но нужно стараться ходить короткими дистанциями по дому несколько раз в день, не перешагивая через сильную боль.