Что вас беспокоит?
Ночная потливость без высокой температуры
Добрый день! Уже почти два года периодически страдаю от приступов озноба и потливости по ночам. Сначала это было редко, даже не каждый месяц. Обратилась к гинекологу, так как возраст 39 лет. Сдавала гормоны (когда сдавала приступов не было), все было в норме с ее слов. Но на узи поставили миому, эндометриоз. Прописали гормоны (Силуэт). Пью их уже почти год. Гинеколог говорит, что по ее части проблем, вызывающих озноб и потливость нет. На фоне приема гормонов теперь уже вообще не понимаю, что и от чего, но за год приема Силуэта похудела на 4 кг (с 72 до 68), часто чувствую жжение в бедрах в сидячем положении и общие приливы жара по всему телу. Эпизоды потливости участились. Стопроцентной связи с циклом не вижу. Но в этот цикл потливость резко проявилась именно в 7-дневный период отмены Силуэта. В последнее время заметила, что озноб и потливость усиливаются после занятий спортом. Обращалась к эндокринологу (все в норме), к гастроэнтерологу (были проблемы с запорами и спазмами, поставили долихосигму + пролечила хеликобактер, сейчас стул нормализовался), к неврологу (МРТ головы, все в норме, рекомендация наблюдать за организмом, проконсультироваться у психиатра). Пробовала мерять давление и температуру после озноба. Давление 105 на 80, температура от 36.4 до 37.0 (к утру 36.4). У кардиолога была три года назад (после обморока), делали суточный мониторинг, все было в норме. Из других жалоб иногда часто бегаю в туалет, но в последнее время с этим стало лучше. Есть проблемы с шейным остеохондрозом. Бывают сильные головные боли (2-3 раза в месяц), ухудшились в последние 2 года. Из хронических заболеваний только гастрит. Несколько анализов крови за последний год приложила. С чем может быть связана потливость?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Екатерина.
В соответствии с описанными симптомами, наиболее вероятеы вегетативные проявления на фоне гормональной перестройки организма.
В течение 2 лет гормональный фон мог поменяться, в связи с чем рекомендуется повторить анализ на половые гормоны в настоящий момент. С результатами рекомендуется обратиться к гинекологу-эндокринологу или к гинекологу по ведению перименопаузы.
Также в анализах обращает на себя внимание уровень ферритина на нижней границе нормы. В норме ферритин должен быть равен весу пациента, в связи с чем рекомендуется дообследование для исключения скрытого железодефицита (сывороточное железо, трансферрин, НЖСС). При выявлении дефицита рекомендуется обязательно его восполнить.
Также причиной потливости могут быть нарушение функции щитовидной железы (рекомендуется проверить уровень ТТГ, т4 в настоящий момент), нарушения углеводного обмена (колебания сахара могут давать ночную гипогликемию).
Елена, анализы на сахар тоже сдавала. Сейчас не найду, но там тоже все в норме было. А отклонения в последних анализах крови - с этим надо что-то делать?
Как я писала, необходимо дообследование для уточнения скрытого железодефицита, при котором уровень гемоглобина не снижается. Железо влияет и на созревание других клеток крови, поэтому снижение количества лейкоцитов может быть также вызвано его снижением.
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для дисфункции щитовидной железы, дефицитных состояний, воспалительных процессов, по результатам анализов определяется снижение Ферритина, что может быть характерно для железодефицитного состояния и изменения крови , которые могут быть характерны для вирусной инфекции, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, витамин Д, глюкозу, инсулин , кровь на титр антител ( М и G) к ВПГ 1,2 типа, ЦМВ, ВЭБ и начать прием препаратов железа для восполнения дефицита -Тардиферон или Тардиферон гино -по 1 таб в день -3 месяца, контроль Ферритина следует сделать через 2 месяца. Как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.
Здравствуйте!
По анализам снижено число лейкоцитов за счет нейтрофилрв, снижен ферииин - признаки дефицита железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
Чаще всего причиной потливости является нарушение работы щитовидной железы. Рекомендуется сдать кровь на ттг, свободный т4, антитела к тинеопероксидазе.
Здравствуйте.
Потливость и озноб у вас могут быть связаны с дефицитом железа (ферритин 30 низкий), несмотря на нормальный гемоглобин.
Низкие лейкоциты и нейтрофилы также могут указывать на хронический дефицит (железо, B12, фолиевая кислота).
Важно проверить: уровень витамина D, B12, фолиевой кислоты, тиреоидные гормоны (ТТГ, свободный Т4), глюкозу, магний, цинк.
Приливы и потливость на фоне отмены Силуэта могут быть вазомоторными симптомами, но их усиление после физнагрузок и связь с низким ферритином требуют коррекции дефицитов.
Также стоит исключить скрытые инфекции, аутоиммунные процессы и неврологические причины. Консультация терапевта и повторная оценка анализов целесообразны.
При таком низком Ферритине назначаю препараты железа, усилить гемодиету и контроль кофакторов гемопоэза кобаламина (не ниже 300-400) и фолиевой кислоты ( не ниже 6-7) должны быть. Также медь, цинк, магний, селен -не допускать дефицита.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. По описанию выраженная ночная потливость и озноб в течение почти 2 лет без стойкой температуры, при сохранённом самочувствии и нормальных обследованиях, чаще связаны не с инфекцией или онкологическим процессом, а с вегетативными реакциями, тревогой, гормональными колебаниями или влиянием комбинированных контрацептивов. Усиление симптомов в 7-дневный перерыв Силуэта делает гормональный компонент возможным.
Ферритин 30 может соответствовать сниженным запасам железа, особенно при менструальных кровопотерях, но сам по себе обычно не объясняет приступы потливости. Относительное повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов без общего повышения лейкоцитов нередко бывает после вирусных инфекций и само по себе не выглядит специфичным признаком серьёзного заболевания.
С учётом жжения в бёдрах и усиления симптомов после физической нагрузки также стоит учитывать неврогенный компонент. Приливы жара, потливость, сердцебиение и озноб могут быть проявлением активации вегетативной нервной системы.
План действий может включать контроль ОАК с абсолютными значениями нейтрофилов и лимфоцитов, ферритина, СРБ, ТТГ и свободного Т4, глюкозы. Если они без существенных отклонений, дальнейшее бесконечное обследование обычно малоинформативно. Имеет смысл обсудить с гинекологом необходимость продолжения Силуэта и возможность изменения схемы, поскольку симптомы явно участились на его фоне.
Более серьёзного поиска причины требуют похудение без намерения, стойкая температура, выраженная ночная потливость с необходимостью менять одежду/постель, увеличенные лимфоузлы или прогрессирующая слабость.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 202017 ответов
- 2 Декабря 202028 ответов
- 16 Февраля 20225 ответов
- 4 Июля 20232 ответа