Мужчина 53 года, частые головные боли, стреляющая боль в виски, носовые кровотечения, головокружения.

Нурлан Иманов20 Августа

4.1

Нейрохирург

5 235 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ признаков острого инсульта, опухоли или другого объёмного образования не выявлено. Единичные очаги глиоза соответствуют лёгким сосудистым изменениям, которые могут встречаться в этом возрасте. Умеренное расширение наружных ликворных пространств имеет заместительный характер и само по себе обычно не является причиной сильных головных болей. Асимметрия позвоночных артерий требует дополнительной оценки кровотока, но по одному МРТ нельзя утверждать, что именно она вызывает головокружение.
Однако частые головные боли, стреляющая боль в висках, головокружения и особенно повторные носовые кровотечения требуют очной консультации невролога и ЛОР врача. Желательно хотя бы несколько дней контролировать давление утром, вечером и во время головной боли, поскольку однократное нормальное давление не исключает его колебаний.
Если возможности для большого обследования нет, желательно минимально сделать общий анализ крови, ферритин, глюкозу, липидный профиль и коагулограмму. По возможности УЗИ сосудов шеи и головы. Для временного облегчения боли при отсутствии противопоказаний можно использовать парацетамол 500–1000 мг, но не более 3000 мг в сутки.

Лилия Акбашева20 Августа

5.0

Невролог

41 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.

На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Не было ли стрессов ?

Марина Фатнева21 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 027 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ описывают очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются практически у всех людей.
То, что в момент измерения давление было 120/85, не исключает того, что на службе или в стрессовые моменты оно резко подскакивает. Носовые кровотечения и давящие боли/головокружения часто сопровождают скрытые или ночные скачки давления. Рекомендуется измерять артериальное давление 2 р/д и записывать в дневник, если будет повышаться, то обычно рекомендуется консультация кардиолога или терапевта.
Стреляющая боль в висках может быть проявлением мигрени, головной боли напряжения.
При этом носовые кровотечения также могут происходить из-за хрупкости сосудов в носу (зона Киссельбаха), сухого воздуха, поэтому тут также рекомендуется всегда консультация лор-врача.

Для экстренного снятия острой головной боли разрешен прием простых нпвс на основе Ибупрофена (200-400 мг) или Парацетамола (500-1000 мг). Рекомендуется принимать их можно не чаще 2-3 дней в неделю, чтобы не спровоцировать лекарственно-индуцированную (абузусную) головную боль.

Ирина Шмойлова23 Августа

5.0

Невролог, Педиатр, Детский невролог

44 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам МРТ головного мозга выявлены признаки очагов глиоза-это так называемые шрамы или рубцы-произошло замещение участков здоровой мозговой ткани на соединенительную в результате хронической недостаточности мозгового кровотока. В подобных случаях, рекомендуется контроль артериального давления. Из препаратов может быть рекомендован прием циннаризина по 25 мг 2 р в день 2 месяца.