Что вас беспокоит?
Здравствуйте. Периодически наступает момент, когда в один миг немеет кончик языка, гул в ушах, немеют кончики пальцев, предобморочное состояние.
Здравствуйте, все началось 2 месяца назад. Резко началось головокружение, предобморочное состояние, онемел кончик языка, участилось сердцебиение. Померили давление 110/70 как обычно. Пульс высоковат. Периодами темнело в глазах , казалось, что я задыхаюсь и умираю. Было очень страшно. У нас жара стояла +33 все лето. Я оживала, только к вечеру. Не было и дня, чтобы симптомы не повторялись . Даже в состоянии покоя , у меня начинает биться сердце , шум в ушах , бросает в жар, земля из под ног уходит , кажется я сейчас упаду и умру . Я нахожусь в декретном отпуске естественно стресс и недосып в жизни присутствует. Плюс к тому с родственниками сейчас сложные отношения. Сопоставив все, я подозреваю, что симптомы мои проявляются, когда начинаю думать о проблемах, когда я отвлекаюсь, все хорошо. Сходила к педиатру, выявили высоковатое давление 140/100, при этом я сильно этого не ощущала. Дополнительные анализы прикладываю. Помогите разобраться в моей проблеме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
ТТГ повышен. Может говорить о гиппотиреозе. Это состояние щитовидной железы само по себе может вызывать слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, тревожность и колебания АД.
Незначительно повышенный холестерин у молодых женщин обычно является вариантом нормы, т.к. участвует в синтезе половых гормонов. Обычно не требует медикаментозной коррекции. Рекомендуют сдать липидный профиль
Повышенный кортизол может быть реакцией на стресс
Остальные показатели (ОАК, АЛТ, глюкоза, белок) в норме
Предположение о связи симптомов с тревожными мыслями обоснованно - вегетативные кризы часто запускаются психоэмоциональным напряжением. Первопричиной с высокой вероятностью является дисфункция щитовидной железы, которая усугубляет реактивность нервной системы
Рекомендуют:
1. Консультация эндокринолога для дообследования (антитела к ТПО, УЗИ щитовидной железы) и решения вопроса о заместительной терапии левотироксином.
2. УЗИ почек и надпочечников (как Вам уже назначено) учитывая высокий кортизол и впервые выявленную гипертензию.
На приеме врачом был назначен анализ на ферритин - в результатах не вижу - Вы сдавали?
Принимаете ли какие-либо препараты или биодобавки (включая йодсодержащие, оральные контрацептивы, гормональные средства) на постоянной основе?
Ферритин тоже сдала, еще пока нет результата. Принимаю только препарат Джес плюс 2 месяца.
Комбинированные оральные контрацептивы закономерно повышают уровень кортизола в крови (за счет увеличения транскортина - связывающего белка). Поэтому результат 700,8 нмоль/л при приеме КОК не является однозначно патологическим и не требует экстренного поиска патологии, но УЗИ почек и надпочечников все равно стоит сделать по плану (как назначено) для исключения вторичных причин гипертензии.
Если результат ферритина будет ниже 40 нг/мл - это дефицит железа (что усугубляет слабость и тахикардию). В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты.
Посоветуйте препараты железа
При подтвержденном железодефиците начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Тардиферон или Сорбифер - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Спасибо большое за рекомендации.
Рада была помочь!
Здравствуйте.
По описанию приступы кажется очень похожи на тревожные или панические эпизоды с гипервентиляцией
Сердцебиение шум в ушах ощущение жара, нехватки воздуха, предобморока, страх смерти, онемение кончика языка и пальцев могут возникать при учащённом дыхании на фоне тревоги.
То что симптомы усиливаются при мыслях о проблемах и уменьшаются при отвлечении, тоже говорит в эту сторону
Кортизол 700 повышен, но единичный кортизол крови очень зависит от стресса, недосыпа, тревоги и самого забора крови. По нему нельзя ставить диагноз заболевания надпочечников. Специально делать УЗИ надпочечников только из за этого результата не нужно
Холестерин 6,07 повышен. Желательно сдать полноценную липидограмму. Повышенный ТТГ также иногда способствует росту холестерина.
Один эпизод давления 140 на 100 ещё не означает гипертонию. Лучше 7-10 дней измерять давление утром и вечером в покое
Постоянно принимать препараты от давления на основании одного измерения не стоит
В подобной ситуации обычно рекомендуют ЭКГ, при частых приступах Холтер
Консультация очная кардиолога
повторного ТТГ и свободного Т4 примерно через 6–8 недель, также стоит проверить антитела к ТПО и обратиться к эндокринологу
Сдать ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (для полной липидограммы )
Обсудить с неврологом необходимость мрт головного мозга
Если значимых нарушений не выявится, обратиться к психотерапевту или психиатру, поскольку по описанию панические атаки здесь кажутся весьма вероятными
Здравствуйте, да, такая реакция вполне возможна из за нервного напряжения, при этом в кровь попадает много гормона стресса, это может влиять на тонус сосудов, сужая их. Из за этого возможно и повышение ад. Гемоглобин в анализе крови выше нормы, кортизол (гормон стресса) повышен.
В первую очередь необходимо воздействовать на причину - стресс. Возможно добавить легкие препараты с успокаивающий эффектом: магний В6, растительные препараты (валериана, пустырник), афобазол.
Так как давление повышается и не ощущается рекомендуем измерять его 2 раза в день, если оно повышается регулярно, то назначаем препараты для профилактики его повышения.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина соответствует возникновению панических атак , реакции вегетативной нервной системы на стресс, жару , недосып
При стрессе и тревожных мыслях происходит выброс адреналина и норадреналина. Адреналин заставляет сердце биться чаще , сужает периферические сосуды , что приводит к подъему давления
Во время приступа человек начинает дышать чаще и глубже . В крови падает уровень углекислого газа , сужаются сосуды головного мозга
Высокая температура воздуха расширяет периферические сосуды , снижает венозный возврат к сердцу , заставляя его компенсировать кровоток высоким пульсом
ТТГ повышен при нормальном свободном Т4 - субклинический гипотиреоз. Повышение ТТГ может усиливать тревожность , зябкость или непереносимость жары . Требуется контроль антител и повтор через 2-3 месяца
Единичный анализ крови на кортизол чувствителен к обычному стрессу , не используется для постановки диагнозов без специализированных тестов - слюна на кортизол вечером или суточная моча
Холестерин требует плановой оценки липидного профиля ( ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
Диагноз «вегетососудистая дистония» устарел. В современной доказательной медицине симптомы классифицируются как соматоформная вегетативная дисфункция или паническое расстройство
Препараты как Предуктал предназначены ТОЛЬКО ДЛЯ ТЕРАПИИ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ у пациентов с доказанной ишемической болезнью сердц
Каптоприл эффективен при гипертонических кризах. При панических атаках скачок давления вызван АДРЕНАЛИНОМ , и купирование тревоги нормализует давление без гипотензивных средств
Золотой стандарт терапии - когнитивно-поведенческая терапия и, при необходимости, препараты из группы СИОЗС
В подобных случаях обычно рекомендуют;
⚪️ При наступлении приступа переключить дыхание на диафрагмальное - делать вдох носом на 4 счета и длинный выдох через сложенные трубочкой губы на 6-8 счетов для устранения гипервентиляции
⚪️ Применять технику заземления «5-4-3-2-1» - найти глазами 5 предметов определенного цвета , потрогать 4 разные текстуры, услышать 3 звука, ощутить 2 запаха, сделать глоток воды
⚪️ Обеспечить адекватный питьевой режим, особенно в жаркие дни
⚪️ Полностью исключить напитки с кофеином ( кофе, крепкий чай, энергетики), так как они стимулируют выброс адреналина
Необходимые дополнительные исследования :
🔺 Анализ крови на ферритин
🔺 Развернутый липидный профиль ( ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
🔺 Анализ крови на антитела к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита
🔺 УЗИ щитовидной железы
Консультации :
🔺 Консультация врача-эндокринолога
🔺 Консультация врача-психотерапевта или невролога для подбора противотревожной терапии
Здравствуйте,
Причиной такого состояния может быть гормональный дисбаланс. На это указывает повышение ттг. Мозг (гипофиз) уже "видит", что щитовидной железе нужна поддержка, и начинает кричать на нее громче (повышать ТТГ), чтобы та работала как надо. В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр эндокринолога, для решения дальнейшей тактики лечения. Скорее всего будет предложена заместительная терапия.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20191 ответ
- 6 Июня 202016 ответов
- 1 Августа 20207 ответов
- 5 Октября 20201 ответ