Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье резкая. По узи уплотнение перипортальных трактов и умеренный застой желчи, общий анализ соэ 21, биохимия в норме, срк-3
Мучаюсь уже 2 года, по Фгс с биопсией- хронический гастрит. Бывает резкая боль в правом подреберье
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию, боль действительно может быть связана с желчным пузырём и желчевыводящими путями, но само по себе уплотнение перипортальных трактов и умеренный застой желчи на УЗИ не являются диагнозом и не обязательно объясняют боль. То, что биохимия печени в норме, это хороший признак.
Важно подробно оценить по УЗИ желчный пузырь: есть ли камни или сладж, состояние стенки и размер общего желчного протока.
Если пришлёте полное исследование УЗИ и результаты биохимии, можно будет более точно сориентироваться, что обследовать дальше.
Прикрепила узи, посмотрите, пожалуйста
По представленному УЗИ критической патологии не вижу. Печень не увеличена, внутрипечёночные протоки и холедох не расширены, холедох 3 мм, что нормально. Желчный пузырь без утолщения стенки и без описанных конкрементов, отмечено только умеренное застойное содержимое. Поджелудочная железа без увеличения и расширения Вирсунгова протока.
Уплотнение внутрипечёночных желчных протоков само по себе неспецифично и при нормальных билирубине, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ не выглядит как признак механической обструкции.
Боль с чем-то связываете? С приемом пищи, как долго длится ? Какой характер стула ?
ЩФ и ГГТ были повышены в 2 раза… Потом спустя месяца 2 пересдала, ЩФ была в норме, а вот ГГТ так и остался повышен в 2 раза. Боль ни с чем не связываю, если только на фоне переживаний и стресса, которые стали привычны в последнее время… боль может затихнуть на месяца 2, потом опять начаться… и причем может очень резко как дать, что думаешь щас сознание потеряешь… Потом ничего не болит… очень часто тянет-тянет под правым ребром- но это точно не связано с приемом пищи
Кальпротектин сдавала около 2 лет назад, когда только начались проблемы, кал на скрытую кровь тоже- все было в норме, проходила много лечений и смену врача, но ничего критичного у меня не находят, только вот проблемы не решаются со здоровьем…
Прикрепила еще последние Фгс, посмотрите, пожалуйста
С учётом жалоб и того, что ранее ГГТ и ЩФ повышались, рекомендуют начать с контрольного обследования.
-общий анализ крови,
-Биохимический анализ: СРБ, АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза.
-Также желательно повторить УЗИ печени и желчного пузыря с оценкой желчных протоков и наличия сладжа, камней (прошлое узи от 21.08.25г, лучше сделать свежее)
Если ГГТ снова будет повышен или повторно возрастёт ЩФ, несмотря на нормальный холедох по УЗИ, имеет смысл выполнить МРХПГ для более детальной оценки желчных протоков.
По ФГДС от 08.05.2024 ничего такого, что объясняло бы приступы резкой боли в правом подреберье, не описано. Есть рефлюксный пангастрит, дуоденит, бульбит, папиллит и недостаточность кардии, но такая патология обычно вызывает боли и жжение в эпигастрии, изжогу, кислую или горькую отрыжку, а не внезапные кратковременные приступы под правым ребром.
Спасибо большое. А как вы думаете, что это может быть?
По имеющимся данным точно назвать причину боли пока нельзя. В первую очередь рассматривала бы нарушение работы желчного пузыря, желчевыводящих путей. Выраженного воспаления по прошлым УЗИ не видно, но там есть застой, а он может способствовать образованию билиарного сладжа, а со временем формированию камней. Это не означает, что камни обязательно появятся, но рекомендуют все же повторить исследование. Сам по себе хронический гастрит не обязательно объясняет резкие приступы.
Юлия, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Уплотнение перипортальных трактов не протекает с симптомами, выявляется чаще как случайная находка, в таких случаях рекомендуют выполнение МРТ с контрастом гепато-билиарной зоны
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202321 ответ
- 28 Марта 202522 ответа
- 24 Июля 202511 ответов
- 27 Февраля 4 ответа