Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье, камни в желчном, кишечник
Здравствуйте, беспокоят несколько лет боли в правом подреберье были и приступы острой боли и если не приступ то ноющая боль, постоянно правый бок о себе напоминал. Ходила по врачам ничего не помогло. Боль облегчал немного парацетамол. Потом на ссайте здесь подсказали , что это синдром Акнес, сделала блокаду приступы острой боли прошли, осталась ноющая боль, В июне 2023 года было кесарево, в начале беременности делала узи брюшной полости, всё было хорошо. После родов прибавилась колика желчная, обнаружили группу камней до 1,4мм. Это 5 месяцев назад. Я начала готовится к операции, сегодня сделала узи ещё раз, камни уже до 0,8мм. Боль в боку появляется когда нервничаю, при физических нагрузках. А после еды часто бывают колики в кишечнике, как схватки, вздутие постоянно почти, дискомфорт. Стул регулярный, оформленный. Больше ничего не беспокоит, нервная система только, тоже под вопросом Я думаю может ли желчный 8 лет давать боль в правом боку? Нужно ли делать операцию если камни 0,8мм. Нужно ли делать колоноскопию? При коликах боль снимает бускопан. Но дискомфорт справа очень часто, постоянно нервничаю, сейчас на ребёнка больше, невысыпаюсь, ребёнок очень капризничает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
С учетом описанной вами картины, наличия камней в желчном пузыре их движение по протокам действительно могло спровоцировать приступы желчной колики.
Постоянную ноющую боль в правом подреберье камни в желчном как правило не дают и заболевание дает о себе знать именно приступами желчной колики. С учетом усиления болей на фоне стресса, физ.нагрузок наиболее вероятная диагностическая гипотеза - это нарушение моторики кишки. На фоне стресса перистальтика снижается и скапливающийся газ дает ноющую боль. При физ.активности перистальтика наоборот усиливается и нервные окончания кишки трактуют перемещение нормального содержимого и посылают сигнал в мозг, что это боль. Эта гипотеза подтверждается и эффектом от блокады.
Что можно сделать в таком случае. Первично дообследоваться - холестерин и его фракции (ЛПВП, ЛПНП, ТГ), билирубин и его фракции, ЩФ, ГГТП - если показатели не в норме, то камни будут рецидивировать даже после удаления желчного, с этим нужно разобраться "на месте".
Колоноскопия - для исключения органической патологии кишки желательно, чтобы понимать что дело в моторике.
Бускопан имеет эффект из-за его избирательно действия на сфинктер Одди - он расслабляется и лучше отходит желчь.
Для улучшения моторики - Тримедат 200 мг 3 раза в день до еды.
Также обязательна коррекция питания - отследите индивидуальную реакцию на продукты вызывающие вздутие (система low-fodmap - список продуктов есть в интеренете)
Только на этом ссайте грамотные специалисты, спасибо большое за ваш ответ. Скажите пожалуйста как полностью обследовать кишечник, колоноскопия это толстая кишка, а тонкую как посмотреть? Или есть КТ кишечника с контрастом , можно ли вместо колоноскопии?
Чтобы блокировать связь нервов с кишечником или наоборот, наверное тоже нужно какое то лекарство. Недавно видела лекарство фирмы Артлайф Панбиолакт Ментал. Психобиотик для коррекции работы мозга путем воздействия на микробиом кишечника. Не знаю стоит ли попробовать. Так же хотела спросить раньше пила мумиё, помогало успокоить кишечник от вздутия или женских дней, можно ли его при желчекаменной болезни, не навредит ли, вроде бы оно тоже желчегонное, поэтому боюсь .
Желчегонные пока не надо - они могут спровоцировать движение камней и колику.
Для комплексного осбоедования желательно выполнить колоно и гастроскопию - исключит органическую патологию кишки и тргда прицельно начать размбраться с питанием
Ксли при исключении патологии кишки и подтверждении функциональной потологии то подключают препараты нейромодуляторы
Вы сказали дополнительно сдать анализы крови, чтобы убедиться что камни не будут после операции рецидировать, вы имеете ввиду что могут появится в желчных потоках? А если будут рецедировать, то нужно что то делать до операции? Лечить как то ?
Нужно ли делать КТ с контрастом желчного , чтоб посмотреть состав камней, может можно как то растворить их? Или единственный вариант это операция? На узи 5 месяцев назад камень самый большой был 1,4мм, а сегодня сделали УЗИ камень 0,8. Он же не мог уменьшиться сам?
Забыла сказать в положении лёжа боль проходит. За исключением кишечной колики после еды. Так же часто слабость, прилив жара , после родов вес так и не ушёл, 20 кг лишних так и осталось.
Сегодня на узи сказали какое то уплотнение в печени, раньше его не было, что это может значить?
Анализы крови на холестерин и его фракции. Подавляющее большинство камней - холестериновые и да, они могут уменьшатся на фоне диеты, физ.активности. + играет роль разрешающая способность аппарата и экспертность врача УЗИ.
Решение растворять ли камни/удалять желчный оценивается с учетом множества факторов - не могу объять из все в рамках вопроса.
Но по опыту после растворения больше проблем, чем пользы. Если камни бессимптомные и колик давно не было - можно наблюдать + коррекция обмена холестерина, правильное питание.
Перед растворением оценивают плотность камней на КТ в единицах Хаунсфилда, чтобы убедиться, что они холестериновые.
Так как колики усиливаются после еды можно предположить, что проблема также в моторике кишки, именно поэтому может быть такая ситуация, что желчный удалили/пастворили камни - боли остались. Важно работать в направлении снижения веса, увеличения клетчатки в рационе, тогда можно ожидать значительное улучшение симптомов
Спасибо большое за ответ.
Сейчас пока принимать тримедат. У меня есть необутин и дюспаталин, бускопан, креон, омез. Что то из этого нужно добавить ?
Бускопан эффективнее в расслаблении мускулатуры желчного, можно его попринимать. Креон и омез не нужны.
Обязательно попробуйте добавить в рацион клетчатку (псиллиум) и полиненасыщенные жиры (растительные масла, орехи)🙏🏻
А я на оборот думала , что масло надо избегать при желчном.
Получается принимать бускопан вместо тримедат, сколько раз в день и как долго?
Нужно ограничить животные жиры (свинина, утка, жирная говядина), растительные наоборот способствуют снижению «плохого» холестерина и улучшают работу желчного.
Бускопан по 1 таб 3 р/д или в режиме «по требованию». На длительный прием не желательно. как помощь пока пытаемся наладить работу кишечника
Дальше надо смотреть в динамике, но опять же не могу все расписать в одном вопросе
Вздутие живота он тоже убирает?
Я поняла надо дообследоватся, потом как с вами связь не потерять на будущее?
Вы можете написать мне через персональные консультации, обсудим с вами подробно питание, скорректируем и поговорим о «за» и «против» удаления желчного
Причин вздутия много, но питание low-fodmap первично
Я что то не нашла персональные консультации, это здесь же на ссайте? Или найти вас через интернет в Москве
Чтобы воспользоваться личной консультацией одного врача, нужно выбрать конкретного специалиста в нашем списке врачей, затем перейти на его страницу и нажать зеленую кнопку «Консультация врача». Консультация проходит в виде чата и активна 24 часа.
Я на платформе недавно) вот, что они пишут про консультации
Принятый ответ
Сохраните мои ФИО, сможете в любом случае найти по поиску, когда нужно будет
Нашла, на ссайте есть, это в приложении нет. Спасибо вам за консультацию огромное! Хорошего вам дня. Дообследуюсь и к вам обращусь обязательно лично!
Я внимательно изучила ваши анализы и действительно вопрос об удалении желчного перевешивает в сторону хирургического лечения. Однако важно помнить, что после удаления желчного могут сохранятся неприятные ощущения в правом подреберье, но на фоне диеты и соблюдении общих рекомендации это проходит
Ну и конечно постараться минимизировать стресс всеми возможными способами
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20183 ответа
- 13 Января 202025 ответов
- 1 Апреля 202026 ответов
- 20 Июня 20204 ответа