Что вас беспокоит?
Здравствуйте! Мучает постоянная боль в спине. В районе пояснично-крестцового отдела. Сделал МРТ с контрастом, получил заключение. Подскажите мои шаги
Здравствуйте! Мучает постоянная боль в спине. В районе пояснично-крестцового отдела. Сделал МРТ с контрастом, получил заключение. Беспокоит то что нашли какое то образование. Подскажите мои дальнейшие шаги
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый! Расскажите подробнее про боль в спине: какого она характера, чем усиливается, отдает ли эта боль в ногу(и), если да, то в какую и по какой поверхности?
Как давно у вас эти жалобы? Какую терапию уже принимали и как долго?
Невринома (шваннома) — доброкачественное образование. Является ли она причиной болей, смогу сказать после того, как вы ответите на вопросы выше.
Жалобы последние 2 года. Из предистории играл долго в футбол и боулинг. Из терапии обезболы - нимесил, либо дексалгин. Сирдалуд прописывали (он мне не пошел) сильные побочки были. Уколы различные. Массажи постоянные, ходил на лечебную гимнастику к бубновскому. Боль изредка отдает в левую ногу после большой нагрузки, если надорвал спину. И если мне изменяет память то задняя поверхность, бывает в руку, но еще реже. Заметил что после длительной ходьбы начинает ныть сильнее, после бассейна тоже как будто обострение идет. В основном это постоянно ноющая и тянущая боль то в левый бок отдает, то в правый, либо посередине внизу.
Также ночью бывает идет учащенное мочеиспускание, по мужски простату проверял, мочевой пузырь тоже вдоль и поперек - все нормально. Может ли это быть связано с проблемой в каких то позвонках или этой опухали?
Образование расположено в области корешка L3 слева. Если бы оно вызывало компрессию и давало клиническую картину, то помимо дискомфорта в спине была бы характерная иррадиация — боль по переднебоковой поверхности левого бедра.
Судя по жалобам, вас в первую очередь беспокоит именно локальная боль в пояснице. На МРТ для этого есть четкая причина: активный воспалительный процесс в мелких дугоотростчатых (фасеточных) суставах, о чем напрямую свидетельствует скопление жидкости (выпота).
Что касается учащенного мочеиспускания — с картиной на МРТ это не связано по двум причинам:
1) для развития неврологических тазовых нарушений требуется выраженное сдавление волокон конского хвоста на уровне корешков S2–S4. На ваших сканах этого нет — просвет канала сохранен, а образование небольшое.
2) при истинном поражении конского хвоста симптомы принципиально другие:
- задержка мочи или вялая струя (невозможность нормально опорожнить пузырь при наличии позыва;
- онемение и потеря чувствительности в зоне промежности и половых органов;
- подтекание мочи из-за переполнения мочевого пузыря
Спасибо за развернутый ответ. Какие рекомендации дадите ?
"Из терапии обезболы - нимесил, либо дексалгин. Сирдалуд прописывали (он мне не пошел) сильные побочки были. Уколы различные. " про это подробнее, дозировки, схема приема, длительность
Из обезболов не дольше 3х дней принимал, ибо понимаю что это не панацея, но для нормального сна иногда требуется прям. Все курсами было назначено неврологами. Уколы забыл как называется испанский препарат его всем назначают. Кстати после него было облегчение где то на пару недель и более менее себя чувствовал когда ходил к бубновскому на ЛФК.
Меня больше насторожило это образование.
Оно доброкачественное, сделать контроль через 1–2 года, тем более в заключение уже написали, что «в сравнении с МР (DICOM) данными от 20.12.2025 без достоверной динамики».
Боль там, где воспаление, в любом случае сейчас нужен курс противовоспалительной терапии и физический покой, далее, как снимем острый период, можно добавлять ЛФК, гимнастику и т. п., это и будет вашей профилактикой.
Спасибо большое. Можете назначить курс ? И какие упражнения в моем случае лучше делать
Целекоксиб 100 мг х 2 раза в день в течение 5–7 дней можно рассмотреть.
Миорелаксанты не вижу смысла добавлять, так как первопричина в фасетах, а не в мышцах, после стабилизации можно возвращаться к ЛФК, какие именно упражнения — к сожалению, не подскажу, лучше с реабилитологами пообщаться.
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, грыжи диска L4-5; L5-S1 с признаками сужения межпозвонковых отверстий без сдавления нервных корешков; обьемное образование небольших размеров скорее всего невринома конского хвоста на уровне L3.
Не всегда невринома таких малых размеров могут быть причиной боли. Часто невриномы кроме болевого синдрома вызывают нарушения функций тазовых органов, боль, онемение и слабость в ногах.
Причиной боли в спине скорее всего является мышечно-тонический синдром и раздражение нервных корешков из за сужения медпозвонковых отверстий. В таких случаях рекомендуется консервативное лечение.
Но учитывая наличие обьемного образования конского хвоста рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса с определением точной личины боли и изучения данных МРТ.
При отсутствии показаний к операции буде назначена консервативная терапия, ЛФК.
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ основная дополнительная находка небольшое интрадуральное образование на уровне L3, расположенное среди волокон конского хвоста. Оно равномерно накапливает контраст и, что особенно важно, по сравнению с МРТ от 2025 достоверной динамики нет. По характеристикам наиболее вероятна невринома, которая чаще является доброкачественным образованием.
Постоянная боль в пояснице, скорее всего, может быть связана не с этой небольшой невриномой, а с грыжей L5 S1, протрузией L4 L5, спондилоартрозом и выраженными Modic изменениями L5 S1. В таких случаях обычно рекомендуют обратиться к нейрохирургу со снимками, диском DICOM для очной оценки и сравнения исследований. При стабильном размере и отсутствии неврологического дефицита обычно выбирают наблюдение с контрольной МРТ, а не операцию. Срочно обращаться необходимо при появлении слабости в ногах, онемения промежности или нарушений мочеиспускания, дефекации.
Здравствуйте. По МРТ, помимо грыжи L5–S1 и протрузии L4–L5, на уровне L3 выявлено небольшое интрадуральное образование около 5–6 мм, равномерно накапливающее контраст. По одному описанию определить его природу невозможно. Чаще подобные образования оказываются доброкачественными опухолями оболочек, корешков нервов.
Необходима плановая очная консультация нейрохирурга, чтобы решить, связано ли образование с болями и требуется ли только динамическое наблюдение либо лечение. Срочных показаний к операции из заключения не следует.
Постоянная пояснично-крестцовая боль вполне может быть связана с дегенеративными изменениями. Поэтому тактика должна определяться после сопоставления МРТ с неврологическим статусом.
Здравствуйте! Я был на очной консультации у нейрохирурга. Он сказал что такие маленькие образования хирургически не оперируются. Только наблюдение
Принятый ответ
Важно выполнить контрольное МРТ с контрастом в сроки, которые рекомендовал нейрохирург, чаще через 6–12 месяцев, чтобы оценить возможный рост. Если появятся нарастающая слабость в ногах, стойкое онемение, нарушения мочеиспускания или дефекации, обратиться к нейрохирургу нужно раньше. Насчет постоянных болей, необходимо очно От дифференцировать фасеточный и дискогенный характер боли. После точного понимания характера боли назначается то или иное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Ваша постоянная боль в спине следствие дегенеративных изменений (грыжа L5/S1, протрузия L4/L5, артроз, отёк тел позвонков). Это неприятно, но не опасно для жизни и лечится консервативно (противовоспалительные, ЛФК, ограничение нагрузок).
Главное, что требует внимания: интрадуральное образование на уровне L3 размером ~0,5 см, которое накапливает контраст. С высокой вероятностью это невринома (доброкачественная опухоль оболочек нерва). Она не рассосётся сама, но если она не растёт и не даёт неврологических симптомов (онемение, слабость в ноге, нарушение мочеиспускания), то сейчас она не требует срочной операции.
Ваши дальнейшие шаги:
1. Показать снимки и заключение нейрохирургу.
2. Через 6 месяцев сделать контрольное МРТ с контрастом для оценки динамики роста образования.
3. Боль в спине лечить классически: НПВС коротким курсом, физиотерапия, укрепление мышечного корсета, избегать резких нагрузок и длительного сидения.
Если появятся «прострелы» в ногу, слабость стопы или проблемы с тазовыми функциями — тогда вопрос об удалении образования становится срочным и решается только хирургическим путём. Пока этого нет наблюдайте, но не затягивайте с визитом к нейрохирургу.
Здравствуйте! Спасибо за развернутый ответ. Я ходил к специалисту (нейрохирургу) и он смотрел мои снимки вдоль и поперек, сказал что вопрос об удалении ставить рано (она слишком маленькая). Нужно наблюдать. Сделать контрольное МРТ с контрастом как вы и сказали через 6 мес.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20229 ответов
- 17 Февраля 202211 ответов
- 30 Марта 202212 ответов
- 11 Декабря 202332 ответа