Что вас беспокоит?
Бабушка 74 года, жалуется на резкие боли в тазу при ходьбе, сидении.
Бабушка 74 года жалуется на резкие боли в тазу и пояснице , все это продолжается около месяца.Были у невролога назначили Артоксан 20 мг и мидокалм 150мг в уколах, прокололи,лучше не стало. Сделали мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника и рентген костей таза и тазобедреных суставов(результат прикрепляю). К какому врачу нужно попасть, как можно быстрее? Город маленький, запись ближайшая на следующей неделе, примут ли с таким в травмпункте?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Вера, здравствуйте!
Резкая непрекращающаяся боль в тазу и пояснице у женщины 74 лет, которая длится уже месяц и абсолютно не реагирует на сильный противовоспалительный укол и миорелаксант это серьезный повод для экстренного обращения к врачу.
В таком возрасте отсутствие эффекта от стандартного неврологического лечения означает, что причина боли кроется не в банальном остеохондрозе или защемлении нерва.
В травмпункте обязаны принять бабушку с острой болью, даже если явной травмы или падения не было.В маленьких городах травмпункт часто совмещен с приемным покоем хирургического/травматологического стационара районной больницы.
В таких случаях нужно взять с собой саму бабушку, её паспорт, полис ОМС, а также распечатанные результаты МРТ поясницы и рентгена таза.
Дежурный врач-травматолог на месте сможет профессионально оценить рентгеновские снимки костей таза на предмет скрытых трещин, микропереломов или деструктивных изменений костной ткани.
Вы можете обратиться самостоятельно или вызвать СМП.
Спасибо большое за ответ.
Будьте здоровы 🙏🏼
Здравствуйте!
В описании МРТ есть подозрение на перелом крестца на уровне с2-с3 . На фоне возрастного снижения плотности кости остеопороза такие переломы случаются без падений , просто от обычной нагрузки - это называют стрессовым переломом
Также есть выраженный артроз тазобедренных суставов
В травмпункт обратиться можно и нужно сейчас. При наличии острой боли , признаков возможного перелома по МРТ , невозможности терпеть боль травматолог обязан провести осмотр , оценить неврологический статус , исключить смещение , обязательно дать рекомендации по иммобилизации / госпитализации
Если НПВС , как Артоксан , не работают, коротким курсом под прикрытием ингибиторов протонной помпы могут рассматриваться Эторикоксиб 60 мг раз в сутки или Целекоксиб 100-200 мг в сутки
Для снятия мышечного компонента боли продолжение приема миорелаксантов
Базисная терапия остеопороза назначается только после анализов - препараты кальция + витамин Д + антирезорбтивная терапия
Дополнительно может обсуждаться консультация врача-эндокринолога / ревматолога для диагностики остеопороза , назначения лечения
А также - остеоденситометрия поясничного отдела и бедренных костей для измерения минеральной плотности кости
Лабораторный комплекс - общий анализ крови, биохимический анализ ( общий белок, кальций общий и ионизированный, фосфор, магний, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина), витамин Д, паратгормон
Нет ли онемения в промежности , проблем с мочеиспусканием?
Говорит, что нет.
Значит нервные сплетения конского хвоста и крестцовые нервы не сдавлены, спинномозговой канал свободен, и нейрохирургическая операция не требуется
Причина боли - стрессовая травма крестца
Обязательно нужно в травмпункт , без вопросов - травматолог оценит стабильность таза . Он также имеет право выписать более сильные обезболивающие
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований
При таких данных мы видим признаки перелома крестца - в таких случаях необходимо вызвать скорую помощь (сообщить об острой боли) для безопасной транспортировки до стационара - должны маршрутизировать в профильное отделение, или же обратиться в травмпункт/приемный покой стационара
Также при таких результатах мы видим выраженные, но не критичные изменения со стороны тазобедренных суставов
Здравствуйте. Учитывая , что на рентгене в описании прописано, что нельзя исключить перелом, то в травмпункте могут принять. Но боли скорее всего сочетанные, и из за неврологических причин и из-за ортопедических. В большей степени необходима консультация плановая невролога и ортопеда
Здравствуйте.
На МРТ описана деформация в области S2 S3 крестца с отёком костного мозга. Рентгенолог прямо пишет, что нельзя исключить перелом на этом уровне. У пожилого человека такой перелом иногда возникает даже без серьёзного падения, на фоне снижения плотности костей. Именно поэтому рекомендовано КТ костей таза.
Кроме того, в головке левой бедренной кости обнаружена линия, которая может соответствовать асептическому некрозу. Это состояние, при котором участок головки бедренной кости получает недостаточно кровоснабжения. Для уточнения рекомендовано МРТ тазобедренных суставов.
Учитывая подозрение на перелом врачи будут рекомендовать вызвать скорую
Медицинскую помощь для госпитализации или обращение в травмпункт .
Самым важным специалистом щас кажется именно травматолог
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20175 ответов
- 20 Декабря 20191 ответ
- 12 Ноября 20211 ответ