Что вас беспокоит?
Пароксизмальная устойчивая тахикардия с узким QRS , потом терапевт написала диагноз кардиомиопатия не утонченная , Жкб, хондрос шеи и груд. отд.
Принимаю метопролол утром и вечером по 25 мг , назначили Тенотен, Комбилипен в таблетках уколы уже делали . Поражение межпозвонковых дисков поясничного и других отделов с радикулопатией , ЖКБ и клинический диагноз пароксизмальная тахикардия с узким улочкам QRS, беспокоить стало давление низкое , что не всегда принимаю метопролол , сушит губы и анимение , бросила курить 3 июля , щитовидки в норме . Можно ли принимать эти лекарства вместе ? Что делать когда давление низкое , а пульс высокий ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Тенотен, Комбилипен и Метопролол между собой совместимы.
Кроме того, снижение артериального давления является одним из самых частых побочных эффектов метопролола. Как давно вы его принимаете?
Для коррекции дозировки или решения вопроса о замене препарата необходимо проведение суточного ХМ ЭКГ.
Скажите, насколько сейчас учащен ваш пульс? Какой в покое и какой при физнагрузке?
Принимаю с 9 июля метопролол , пульс скачет то 68 то иногда поднимается выше 100 ,
Здравствуйте
Проверяли ли вы гормоны щитовидной железы?
Да в норме и УЗИ в норме
Лежала в кардио в июле был приступ низкое давление но пульс высокий копировались само , и вот тогда бросила курить , сейчас 17 числа должны сделать операцию по удалению желчного пузыря
Поняла. Тогда вам действительно следует провести холтеровское мониторирование для определения динамики пульса и его основной причины, после чего следует рассмотреть смену метопролола.
Помимо метопролола и бета-блокаторов, есть еще блокаторы кальциевых каналов (верапамил) и антиангинальный препарат (ивабрадин). Подбирается в очном порядке лечащим врачом после дообследования.
Здравствуйте, Екатерина
Пароксизмальная тахикардия с узким комплексом QRS - это очень распространенное нарушение ритма . В подавляющем большинстве случаев подобные аритмии контролируются , полностью излечиваются
Метопролол, Комбилипен и Тенотен совместимы между собой . Но Метопролол снижает как ЧСС , так и артериальное давление. И если на фоне приема давление снижается сильно , это может вызывать слабость , онемение. Также онемение может быть связано с гипервентиляцией на фоне панической реакции
Тахикардия с узким qrs возникает из-за появления кругового движения электрического импульса в предсердиях или АВ- узле сердца . Низкое давление при высоком пульсе возникает , когда сердце бьется часто , желудочки не успевают наполниться кровью в паузах между ударами. В результате за один удар выбрасывается очень малый объем крови , сосудистое русло уменьшается , артериальное давление падает
Как правило, стандартом полно шо избавления от тахикардия считается радиочастотная катетерная абляция или РЧА , что позволяет навсегда отказаться от таблеток
Для медикаментозного контроля - Метопролол замедленного высвобождения , иногда - Верапамил
Альтернатива - Ивабрадин - урежает синусовый ритм , не влияя на давление , но его применение при пароксизмальных тахикардиях требует согласования с аритмологом
При падении давления и учащении пульса необходимо немедленно лечь , приподнять ноги
Очень и очень полезно освоить вагусные пробы - глубокий вдох, зажать нос и рот, потужиться 15 секунд в положении сидя, после чего сразу лечь на спину - часто прерывает приступ тахикардии вообще без каких-то лекарств
Дополнительные консультации:
🔺 Консультация врача-кардиолога или врача-аритмолога для решения вопроса о проведении РЧА
🔺 Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру для фиксации момента приступа и оценки пауз ритма
🔺 УЗИ сердца на экспертном аппарате
🔺 Общий анализ крови для исключения анемии
🔺 Биохимический анализ крови - калий, натрий, магний, ферритин, креатинин
🔺 ЭКГ в момент приступа пароксизма
Какой был пульс на ЭКГ во время приступа тахикардии, и начинается ли приступ очень резко, внезапно?
Здравствуйте
Мне пытались в кардио вызвать приступ импульсами но не получилось , а с лекарствами на второй этап я оказалась тогда
Купили кардиофлешка для дома пишет мне сидром лауна нашла
С большей вероятностью проводили ЧП-ЭФИ и еслм приступов не было , такое встречается часто . Во время процедуры человек волнуется или, наоборот, находится в состоянии седации, а проводящая система сердца в этот момент в рефрактерном периоде
Медикаментозная стимуляция , конечно , была бы полезна
Синдром Лауна-Ганонга-Левина - это врожденная особенность проводящей системы сердца , при которой существует дополнительный пучок , вызывающий электрический импульс в обход
При возникновении пароксизма сразу прикладывать кардиофлешку , делать запись обязательно , нужно зафиксировать сам момент тахикардии , показать графики аритмологу
Не нужно бояться повторного ЭФИ/РЧА , тк если препараты вызывают гипотонию, проведение процедуры устранит причину аритмии навсегда , никакие таблетки не будут нужны🩷
Огромное Вам спасибо, записалась на завтра к кардиологу ,
Принятый ответ
Всегда пожалуйста! Отпишитесь завтра обязательно!
Екатерина, здравствуйте
Наиболее вероятная причина низкого давления у вас - метопролол: он одновременно снижает частоту сердцебиения и артериальное давление, поэтому при дозе 25 мг 2 раза в сутки давление может становиться слишком низким. При этом нерегулярный приём препарата может провоцировать «отскок» пульса и новые приступы тахикардии, поэтому самостоятельно то принимать, то пропускать метопролол нежелательно.
Метопролол, Тенотен и Комбилипен в таблетках совместимы, клинически значимого опасного взаимодействия между ними обычно нет. Сухость губ скорее связана не с взаимодействием препаратов; онемение требует отдельной оценки, особенно если оно одностороннее, нарастает или сопровождается слабостью.
Если давление немного снижено, но самочувствие нормальное, можно прилечь, выпить воды, спокойно посидеть 10-15 минут и повторить измерение. Если давление, например, около 90/60 и при этом пульс высокий, не стоит самостоятельно принимать дополнительный метопролол или удваивать пропущенную дозу. При выраженной слабости, предобмороке, боли в груди, одышке или очень частом/необычном сердцебиении нужна срочная медицинская помощь.
При пароксизмальной тахикардии важно иметь чёткую схему, что делать при приступе и при каком давлении метопролол пропускать или корректировать.
Подскажите какое у вас обычно давление и пульс, и до каких цифр они снижаются на метопрололе? И какой пульс бывает во время приступа тахикардии?
Здравствуйте
Моё давление 120/80 это норм для меня, сейчас оно начало прыгать от 128/85-70 до 98/65-70 , бывает что скачет давление 100/700 а пульс за 1000 , а то и давление за 140 зашкаливает , щитовидки в норме , 17 операция на жкб .
Поняла. Если вы имели в виду давление 100/70, а пульс выше 100, то это действительно может быть связано как с самой пароксизмальной тахикардией, так и с нерегулярным приёмом метопролола: пропуски могут провоцировать учащение пульса, а приём - чрезмерное снижение давления.
При давлении около 100/70 и нормальном самочувствии не нужно специально его повышать. Метопролол лучше не отменять и не принимать хаотично, но порог давления для пропуска дозы должен определить ваш лечащий кардиолог. Перед операцией 17-го обязательно сообщите хирургу и анестезиологу о тахикардии и метопрололе.
А как же быть если утром давление 100/70 а пульс 106 , ведь нельзя пить метопролол ? Мне наш терапевт сказал если ниже 110 то нельзя , а как тогда быть ведь пропукс будет , к кардиологу записалась прием через 3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте.
Метопролол, Тенотен и Комбилипен совместимы. Однако при низком АД и высоком пульсе самостоятельно пропускать Метопролол опасно- это провоцирует срыв ритма.
Тахикардия на фоне гипотонии может быть компенсаторной или следствием аритмии.
Что делать:
1. Не отменяйте бета-блокатор резко. Обсудите с кардиологом коррекцию дозы или замену на препарат с меньшим влиянием на АД (например, бисопролол/небиволол), либо добавление ivabradine (если синусовый ритм).
2. Контроль: ЭКГ по Холтеру + ЭхоКГ для исключения тахииндуцированной кардиомиопатии.
3. При приступе с низким АД: лечь, поднять ноги, выпить воды. Не принимайте кофеин. Если пульс выше 140, головокружение или боль в груди -вызывайте скорую.
4. Сухость губ/онемение могут быть побочными эффектами метопролола или признаками дефицита B12/железа (учитывая ЖКБ). Проверьте ферритин, B12, электролиты.
Тенотен имеет слабую доказательную базу,
при реальной аритмии приоритет -подбор адекватной антиаритмической терапии под контролем очного врача.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо Вам большое, на завтра записалась к кардиологу
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких жалобах важно оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевую кислоту
Витамин Д, кальций ионизированный
ТТГ, т4 свободный
Также в таких случаях, если сушит губы и во рту, важно оценить АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочную фосфатазу, креатинин, мочевина, глюкоза, липидограмма, общий белок, калий натрий хлор
Такие типы пароксизмов считаются относительно не опасным вариантом
В таких случаях, если метопролол снижает вам давление, можно рассмотреть переход на Ивабрадин строго под контролем врача очно, под контролем давления и пульса
Здравствуйте
Переход на другие лекарства долго быть именно при наблюдении врача , это я должна лежать в больнице? Или как . Просто мы в области живём и ко всем специалистам ездим за 50 км
Нет, в амбулаторном формате тоже можно в таких случаях 🙏🏻
Большое Вам спасибо, анализы обязательно сдам
Записалась на завтра к кардиологу
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 201818 ответов
- 1 Сентября 202025 ответов
- 23 Декабря 202410 ответов
- 20 Апреля 13 ответов