С подросткового возраста дефицит железа. Ферритин таблетками подняла с 10 до 39, за 2 месяца без таблеток упал до 19. Узи гинеколога ок, фгдс тоже.

Елизавета Бурцева27 Августа

5.0

Гематолог

4 002 консультации

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте.
Указанные показатели — снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина — характерны для скрытого (латентного) дефицита железа. Самой частой причиной его является именно потеря крови с менструаций.
Для лечения назначается прием пераратов железа курсом не менее 2 месяцев. После достижения целевого значения ферритина рекомендуется в подобной ситуации продолжить прием препаратов железа в прерывистом режиме — 7-10 дней после каждой менструации, для поддержания запасов железа.
С гинекологом обсудить лечение, направленное на уменьшение менструальной кровопотери; это и будет устранением причины дефицита железа. Если ранее не сдавалась, имеет смысл проверить коагулограмму — анализ крови не свертываемость, для исключения нарушений свертываемости как причины обильных менструаций.

Жумасия Жаналиева27 Августа

3.8

Гематолог

3 113 консультаций

Принятый ответ

Добрый день !
Гемоглобин выше 120г/л, но Ферритин ниже 30мкг/л соответствует латентному дефициту железа и тоже требует лечения
Целевой уровень Ферритина 40-60.

Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей


Есть ли другие проявления кровоточивости? Носовое , десневое и спонтанное образование синяков ?
Коагулограмму сдавали ?


Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага

Анастасия Степашкина27 Августа

5.0

Терапевт, Гематолог

55 271 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно. Пероральные формы самые безопасные, естественные и по клиническим рекомендациями являются первой предпочтительной линией терапии.

В целом по показаниям внутривенного железа 500-1000 мг суммарно обычно достаточно. Точная доза рассчитывается лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.

Можно рассмотреть прием тардиферон или ферро-фольгамма внутрь 1 раз в день или через день 6-8 недель. Прием железа строго вне еды с кислым соком, водой или морсом.

Важно не завершать терапию железом полностью, в по достижении нормального значения ферритина оставить прием железа по 100 мг 10 дней подряд ежемесячно на протяжении полугода.

Анна Солтыс27 Августа

5.0

Терапевт, Гематолог

14 672 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Обильные менструации, действительно, часто приводят к дефициту железа. В подобной ситуации всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется приём железа в дни месячных на постоянной основе для профилактики дефицита железа. С гинекологом необходимо обсудить прием транексамовой кислоты в дни месячных для уменьшения кровопотери или гормональную терапию (кок, вмс).