Подбор антикоагулянтов и статинов для первичной профилактики — вопрос №468194

Question

Подбор антикоагулянтов и статинов для первичной профилактики — вопрос №468194

Ксения, Воронеж

765 просмотров

4 апреля 2021

Добрый день! Какие можно порекомендовать антикоагулянты и статины для первичной профилактики инсульта/инфаркта пожилому мужчине?
Отец (73 года) сдавал анализы по кардиологическому профилю, результаты прикрепляю. До этого ничем не болел. Врач по узи и ЭКГ отклонений не нашёл.
Из жалоб: 3-4 раза за эту зиму повышалось давление до 160-170 (вечером), принимал капотен (под язык). В целом давление чаще всего в норме. Давление стало повышаться только в последний год, до этого давление никогда не повышалось. (Поэтому и пошли сдавать анализы)
Бывший спортсмен, пульс всегда в норме или немного понижен (60-65, понимаю что это вариант нормы). При повышении давления пульс даже немного понижается (примерно от 66 до 60).
Не пьёт, не курит. Занимается 3 раза в неделю спортом - настольный теннис + ходит в бассейн. Лишнего веса нет, немного худощав.
Вопросы:
1. Какие можно порекомендовать антикоагулянты (или антиагреганты) для приведения анализов в норму? (кроме кардиомагнила ничего в голову не приходит)
2. Какие можно порекомендовать статины для снижение ЛПНП ? (и снижения атеросклеротического риска)
3. Какие гипотензивные препараты порекомендуете, учитывая высокий калий? (я так понимаю, получается что сартаны + капотен ему нельзя?)
Спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 4 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте,прикрепите анализы
Ад у него какое в основном?

Пожаловаться

Ксения, 4 апреля 2021

Клиент

Добрый день! Анализы прикрепила (7 файлов). Давление с утра 115-120 на 75-80, вечером такое же или 130 на 80. Когда давление повышалось, это было только вечером. Максимум было 2 раза за эту зиму - 170. После капотена через час нормализовалось. Но чаще всего вечером 120-130, максимум 135.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ксения, 4 апреля 2021

Клиент

Анна, Спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 4 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
1. К антикоагулянтам показаний нет.
2. Розувастатин 10 мг 1 раз в день, вечером.+ диета.
3. Индапамид 2,5 мг 1 раз в день утром.

Пожаловаться

Ксения, 4 апреля 2021

Клиент

Алексей, Спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 апреля 2021

Кардиолог

Здравствуйте в карлиомагниле необходимости не вижу, сейчас для профилактики он не назначается, что касается статинов то их в частности розувастатин ему нужно принимать, начать с 20 мг вечером, от давления лучше принимать сартаны, они хорошо переносятся и эффективные, например вальсакор, принимать 80 мг утром

Пожаловаться

Ксения, 4 апреля 2021

Клиент

Гульнара, спасибо большое! Его друг принимает Микардис. Его стоит попробовать ? (знаю сколько он стоит, вопрос не в цене)

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 апреля 2021

Кардиолог

Да, тоже хороший вариант

Пожаловаться

Ксения, 4 апреля 2021

Клиент

Гульнара, я читала что сартаны + иАПФ повышают калий, это меня тоже волнует

Пожаловаться

Ксения, 4 апреля 2021

Клиент

Гульнара, Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Родин Вадим, 4 апреля 2021

Терапевт, Врач УЗД

Добрый день! Очень хорошо, что в момент повышения АД у него понижается пульс (компенсаторная реакция организма). Из аспиринов, всё верно, лучше Кардиомагнил 75 мг после ужина. При отсутствии инфарктов в анамнезе лучше сейчас пропить льняное масло (насыщаем омега 3 и понижаем фракционно холестерин). Из гипотензивных - как раз препараты из сартанов (Лозап/ Лориста 50 мг, Вальсакор 40 мг), но заменить Капотен на Нифедипин (при высоком давлении).

Пожаловаться

Ксения, 4 апреля 2021

Клиент

Вадим, спасибо большое! Непонятно почему так калий повышен. Сартаны не будут способствовать росту калия? (я думала про диуретики, но не знаю стоит ли)

Пожаловаться

Ксения, 4 апреля 2021

Клиент

Марина, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

При давлении 112-78 и пульсе 89

3 ответа

23 октября 2022

Владимир

Вопрос закрыт

Высокое давление

5 ответов

25 июня 2023

Нина

Вопрос закрыт

Плохое самочувствие

1 ответ

19 октября 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Токмакова Анна Ивановна, 4 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-04T20:05:27+03:00

На данный момент показаний к антикоагулянтам нет
Тромбоасс тоже не нужен
Из гипотензивных начните с мочегонных, например индапамид 1.5 в сут
На данный момент показаний к статинов также нет,кроме возраста,но можно и более полезно принимать омега 3 1000 мг в сут,3 мес,таких курса 2 р в год

Смагин Алексей Cергеевич, 4 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-04T20:02:13+03:00

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 4 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Пожалуйста. Рад был помочь!

Принятый ответ

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-04T20:07:28+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 апреля 2021

Кардиолог

Для нивелирвания этого возможного побочного, можно применять комбинированный препарат с мочегонными, например микардис плюс

Принятый ответ

Родин Вадим, 4 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-04T20:10:54+03:00

Пожаловаться

Родин Вадим, 4 апреля 2021

Терапевт, Врач УЗД

Диуретики не показаны, т.к. нет признаков СН, иначе бы Вы про них указали. Изменений уровня калия не будет.

Принятый ответ

Казанцева Марина Олеговна, 4 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-04T20:05:03+03:00

Здравствуйте, Ксения.
Учитывая результаты анализов и диагноза, и уровень гемоглобина достаточно будет принимать кардиомагнил 75 мг 1 раз в день.
Поскольку повышен уровень ЛПНП и есть признаки атеросклероза аорты, принимайте розувастатин, лучше крестор 10 мг вечером, через месяц повторите липидограмму для решения вопроса о необходимости корректировки дозы крестора. И сделайте УЗДГ сосудов головы и шеи, чтобы исключить наличие атеросклеротических бляшек.
Если АД обычно в норме, признаков гипертрофии левого желудочка по УЗИ нет, постоянно принимать гипотензивные препараты нет необходимости. Для купирования используйте моксонидин (физиотенз) 0,2 (0,4) мг под язык, он не влияет на уровень калия. Если потребуется регулярный прием препаратов, то начните с индапамида 2,5 мг (он немного снижает уровень калия).