Что вас беспокоит?
Подбор антикоагулянтов и статинов для первичной профилактики
Добрый день! Какие можно порекомендовать антикоагулянты и статины для первичной профилактики инсульта/инфаркта пожилому мужчине? Отец (73 года) сдавал анализы по кардиологическому профилю, результаты прикрепляю. До этого ничем не болел. Врач по узи и ЭКГ отклонений не нашёл. Из жалоб: 3-4 раза за эту зиму повышалось давление до 160-170 (вечером), принимал капотен (под язык). В целом давление чаще всего в норме. Давление стало повышаться только в последний год, до этого давление никогда не повышалось. (Поэтому и пошли сдавать анализы) Бывший спортсмен, пульс всегда в норме или немного понижен (60-65, понимаю что это вариант нормы). При повышении давления пульс даже немного понижается (примерно от 66 до 60). Не пьёт, не курит. Занимается 3 раза в неделю спортом - настольный теннис + ходит в бассейн. Лишнего веса нет, немного худощав. Вопросы: 1. Какие можно порекомендовать антикоагулянты (или антиагреганты) для приведения анализов в норму? (кроме кардиомагнила ничего в голову не приходит) 2. Какие можно порекомендовать статины для снижение ЛПНП ? (и снижения атеросклеротического риска) 3. Какие гипотензивные препараты порекомендуете, учитывая высокий калий? (я так понимаю, получается что сартаны + капотен ему нельзя?) Спасибо!
Здравствуйте,прикрепите анализы
Ад у него какое в основном?
Добрый день! Анализы прикрепила (7 файлов). Давление с утра 115-120 на 75-80, вечером такое же или 130 на 80. Когда давление повышалось, это было только вечером. Максимум было 2 раза за эту зиму - 170. После капотена через час нормализовалось. Но чаще всего вечером 120-130, максимум 135.
Принятый ответ
На данный момент показаний к антикоагулянтам нет
Тромбоасс тоже не нужен
Из гипотензивных начните с мочегонных, например индапамид 1.5 в сут
На данный момент показаний к статинов также нет,кроме возраста,но можно и более полезно принимать омега 3 1000 мг в сут,3 мес,таких курса 2 р в год
Анна, Спасибо большое!
Здравствуйте.
1. К антикоагулянтам показаний нет.
2. Розувастатин 10 мг 1 раз в день, вечером.+ диета.
3. Индапамид 2,5 мг 1 раз в день утром.
Алексей, Спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста. Рад был помочь!
Здравствуйте в карлиомагниле необходимости не вижу, сейчас для профилактики он не назначается, что касается статинов то их в частности розувастатин ему нужно принимать, начать с 20 мг вечером, от давления лучше принимать сартаны, они хорошо переносятся и эффективные, например вальсакор, принимать 80 мг утром
Гульнара, спасибо большое! Его друг принимает Микардис. Его стоит попробовать ? (знаю сколько он стоит, вопрос не в цене)
Да, тоже хороший вариант
Гульнара, я читала что сартаны + иАПФ повышают калий, это меня тоже волнует
Принятый ответ
Для нивелирвания этого возможного побочного, можно применять комбинированный препарат с мочегонными, например микардис плюс
Гульнара, Спасибо!
Добрый день! Очень хорошо, что в момент повышения АД у него понижается пульс (компенсаторная реакция организма). Из аспиринов, всё верно, лучше Кардиомагнил 75 мг после ужина. При отсутствии инфарктов в анамнезе лучше сейчас пропить льняное масло (насыщаем омега 3 и понижаем фракционно холестерин). Из гипотензивных - как раз препараты из сартанов (Лозап/ Лориста 50 мг, Вальсакор 40 мг), но заменить Капотен на Нифедипин (при высоком давлении).
Вадим, спасибо большое! Непонятно почему так калий повышен. Сартаны не будут способствовать росту калия? (я думала про диуретики, но не знаю стоит ли)
Принятый ответ
Диуретики не показаны, т.к. нет признаков СН, иначе бы Вы про них указали. Изменений уровня калия не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
Учитывая результаты анализов и диагноза, и уровень гемоглобина достаточно будет принимать кардиомагнил 75 мг 1 раз в день.
Поскольку повышен уровень ЛПНП и есть признаки атеросклероза аорты, принимайте розувастатин, лучше крестор 10 мг вечером, через месяц повторите липидограмму для решения вопроса о необходимости корректировки дозы крестора. И сделайте УЗДГ сосудов головы и шеи, чтобы исключить наличие атеросклеротических бляшек.
Если АД обычно в норме, признаков гипертрофии левого желудочка по УЗИ нет, постоянно принимать гипотензивные препараты нет необходимости. Для купирования используйте моксонидин (физиотенз) 0,2 (0,4) мг под язык, он не влияет на уровень калия. Если потребуется регулярный прием препаратов, то начните с индапамида 2,5 мг (он немного снижает уровень калия).
Марина, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20191 ответ
- 28 Февраля 20204 ответа
- 16 Апреля 202028 ответов
- 8 Октября 20209 ответов