Консультация гинеколог-эндокринолога /

Не могу забеременеть — вопрос №570063

240 просмотров

Добрый день, я год уже не могу забеременеть, была у врача кроме воспаления ничего не нашли, воспаление пролечила, беременность не наступает, на последнем УЗИ сказали что в яичника увеличенно количество фолликул, заключение УЗИ-признаки увеличенных в размерах обоих яичников с мультифолликулярным типом строения.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Добрый день! Вы сдавали половые гормоны по фазам цикла, обследовали щитовидную железу? Делали фолликулометрию? Проверяли проходимость маточных труб? Муж сдавал спермограмму?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Надежда
Для успешной беременности необходимы:
1. Хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины. Нужно сдать спермограмму супруга с МАР тестом в самую первую очередь
2. Овуляция. Без овуляции – выхода яйцеклетки беременность невозможно. Отследить ее лучше УЗИ-фолликулометрией. Тесты на овуляцию не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
3. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. Для этого нужно сделать УЗИ за 7 дней до предполагаемой менструации
4. Хороший уровень ТТГ - желательно не более 2,5 - так как функция щитовидной железы так же влияет на вынашивание.
5. Проходимость труб – проверяется методом гистеросальпингографии – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - значит трубы проходимы
Какие то из данных исследований проходили?
Что принимаете из препаратов?
Клиент
Адэль, здравствуйте, ничего из того что вы перечислили мне не назначали, принимаю сейчас индинол и эпигаллат назначили принимать 3 месяца
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Индинол и эпигаллат никакого отношения к наступлению беременности не имеют
Когда беременность не наступает год - нужно обследоваться просто более углубленно - ни о чем плохом это не говорит. Нужно просто найти причину и скорректировать ее.
А пока независимо ни от чего планировать беременность, а именно:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл
5. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.
Итого - сдать спермограмму с МАР тестом и отследить овуляцию УЗИ фолликулометрией в течение 2-3 циклов - это превоначально. Сдать ТТГ и ферритин.
Если там норма - тогда проверить проходимость труб.
Продолжать планирование беременности.


Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Надежда! Какой уровень АМГ? Спермограмма в норме? Овуляцию на УЗИ отслеживали? Трубы проходимы? Какая толщина эндометрия за 7 дней до Менструации?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте. В первую очередь необходимо обследование полового партнёра - сдать спермограмму.
Если у вас по узи органов малого таза выявлены мультифолликулярные яичники, то это говорит об ановуляции.
Цикл у вас регулярный?
Клиент
Светлана, да цикл регулярный,от предыдущих браков и у меня и у партнера есть дети
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Еще анализы сдавали.?при планировании есть перечень анализов которые необходимо сдать
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, нужно найти причину первое регулярный в вас цикл?
Спеормограмма мужа?
Узи за 7 дней до менструации? (потвердить овуляцию и толщину эндометрия)
Были ли беременности?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как лечить дисбиоз
2 часа назад
699.00 р.
Алина, Когалым
Делать ли протокол эко
9 часов назад
800.00 р.
Анна
Фемостон и приливы
9 часов назад
700.00 р.
Анна
Повышенный ттг при беременности
вчера, 21:18
700.00 р.
Анонимный пользователь
Выделения после ЭКО
вчера, 20:12
800.00 р.
Татьяна
Анализы гормонов
вчера, 19:43
800.00 р.
Ксения
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Маргарита Михайловна Золотарева
19 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ИГМУ, лечебный
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее, на все ответила. Жалею, что не обратилась раньше, а слила кучу денег на не нужные...
— Sonar, г. Москва
фотография пользователя
Врач вежлив и внимателен. Консультация была полезной. Посоветую врача.
— Ирина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное, учтивое и заботливое! Дала очень полезные рекомендации! Врача всем категорически...
— Анастасия, г. Курган