Что вас беспокоит?
Туберкулез
Здравствуйте. 3 недели назад начался сухой кашель. Дней через 5 начала болеть грудная клетка справа Была на приеме у терепевта. Сделана флюорография-она в норме. Назначены аугментин и флавамед Через неделю лучше не стало отправили к пкльманологу. Был сделан рентген-легочный рисунок усилен в базальных областях. Назначены ингаляции с пульмикортом,беродуалом,лазолваном и таблетки-аскорил. Улучшений нет. Появились неприятные ощущения в носу и горле-как будто гнойные привкусы. Очень редко отходит зелено-желтая мокрота. В лежачем положении намного легче себя чувствую. Сегодня сдавала кровь-в норме показатели и сделала КТ легких Заключение-двусторонний полисегментарный воспалительный процесс специфического генеза. С обеих сторон на верхушках плотные очаговые тени 9 мм справа и слева группа от 3 до 8 мм. Отправили к фтизиатру. Насколько вероятно что это туберкулез? Если маловероятен-то что это ещё может быть и какие лекарства посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, вероятность есть,только анализы и посев мокроты точно скажет, туберкулёз это или нет. Аугментин слабый антибиотик,можете начать цефотоксим в/м желательно. Иммуномодуляторы. Завтра сходите к фтизиатру.
Елена, а помимо туберкулеза что ещё может быть? И если это туберкулез-антибиотик не навредит если начну колоть?
Вы завтра сходите, сдайте все анализы которые назначит фтизиатр,а потом можете колоть. Это может быть и любая инфекция вирусная или бактериальная,но туберкулёз первичнее,для исключения.
Здравствуйте. Вероятность конечно есть что это может быть туберкулез так как очаги в верхушках легких что более арактерно для туберкулеза. Но рюпорекомендовала бы вам еще оак, оам и анализ мокроты сдать. А что насчет лечения, то антибиотик лучше поменять на более сильный, но лучше конечно это делать после консультации с фтизиатром.
Татьяна, на какой именно лучше поменять? И через какое время примерно должно стать наступить облегчение?
Здравствуйте ! Сложно без дообследования точно утверждать ,что эти тени туберкулёзного генеза ,заранее не отчаивайтесь .Вам необходимо как минимум сдать общий анализ крови ,мочи ,посев мокроты на БК .До очного визита к фтизиатру не стоит заниматься самолечением и принимать какие-либо либо препараты .Всего Вам доброго и берегите себя !
Татьяна, а какие показатели в общем анализе крови будут завышены или занижены? Я сегодня была у фтизиатра. Назначили манту только на пятницу и анализ мокроты на понедельник. Но врач удивилась как так по рентгену снимок чистый-а по кт за 4 дня уже очаги
Здравствуйте, Настя. Антибиотики принимайте по назначению терапевта, любые, они туберкулезу никак не повредят. По рентгеновским исследованиям туберкулез никогда не ставится, только подозревается, вся диагностика туберкулеза только по назначениям местного фтизиатра.
И еще Вы описали три рентгеновских исследования разных людей. Вы уверены, что всё это Ваши снимки?.
Игорь, Да,уверенна. В поликлиннике делала флюорографию. В частной клинике снимок и в областной больнице сегодня кт
А снимки у Вас на руках, хотя бы из частной клиники?
Игорь, да. И фтизиатр сказал они чистые
Ну я тогда удивлен не меньше Вашего фтизиатра, даже не знаю, чем Вам еще помочь.
Игорь, сдавала кровь Mycobacterium tuberculoss-не обнаружено
Настя ,в общем анализе крови можно увидеть только наличие в организме воспалительной реакции.Если она имеет место быть ,то в крови соответственно будут повышены лейкоциты ,палочкоядерные и СОЭ( скорость оседания эритроцитов ).И ещё ,может всё-таки стоит переделать КТ лёгких ,а то как-то не соответствует картинка флюорографии и КТ.
Татьяна, КРОВЬ-WBC-78 RBC-3.44 HGB-106 HCT-0.337 MCV-98.0 MCH-30.8 MCHC-315 PLT-243 LYM% 0.182 MXD% 0.054 NEUT% 0/764 LYM 1.4 MXD 0.4 NEUT 6.0 RDW-SD 46.4 RDW-CV 0.122 PDW 13.0 MPV 10.5 P-LCR 0.285 PCT 0.0026 . Общий анализ крови от 25.02
Добрый вечер, Настя. Только по одному рентгену или КТ нельзя утверждать, что это именно туберкуз, да и динамика появления изменений от ФЛГ до рентгена и КТ за такой короткий промежуток времени очень странная. Нужен как минимум общий анализ крови. А для подтверждения или же исключения туберкулеза - анализ мокроты на БК и Диаскин-тест.
Наталья, КРОВЬ-WBC-78 RBC-3.44 HGB-106 HCT-0.337 MCV-98.0 MCH-30.8 MCHC-315 PLT-243 LYM% 0.182 MXD% 0.054 NEUT% 0/764 LYM 1.4 MXD 0.4 NEUT 6.0 RDW-SD 46.4 RDW-CV 0.122 PDW 13.0 MPV 10.5 P-LCR 0.285 PCT 0.0026 Общий анализ крови от 25.02
Согласна с Игорем. Читаю рентген и складывается впечатление, что это разные люди. Либо вы дали неточное описание.
Моему возмущению нет предела. Как, как так, УВАЖАЕМЫЕ коллеги, вы не видя пациента советуете сменить антибиотик. Нет слабых и сильных антибиотиков, есть неправильно подобранное лечение.
Не надо заниматься самолечением. Это очень затрудняет диагностику заболевания.
Обычно туберкулез таких размеров никак себя не проявляет( т.е нет нарушения самочувствия). Хотя все может быть. Нужна очная консультация. И напоследок: не надо бояться наc, фтизиатров.Мы не всем подряд "лепим" туберкулез. Да, придется пройти дообследование. Желательно уточнить, все ли близкие люди проходили флюорографию, хотя бы раз в год.
Светлана, Игорь, сдавала кровь Mycobacterium tuberculoss-не обнаружено
Здравствуйте, трехкратно мокроту по утрам на БК, ну а специфическое воспаление это и есть скорее всего TbC
Можно на цефалоспорины, но лучше будет если вы сходите к терапевту на прием для назначенич
Солидарен с доктором Бариевой. Никаких антибиотиков и никакого самолечения, пока не дообследуетесь и не будет установлен диагноз. Назначения онлайн только навредят.
Настя, увидела. А можете подкрепить к вопросу скриншот анализа крови с рефферентными значениями, поскольку у каждой лаборатории они свои. Если смотреть так, вобщем, никаких катастрофичных изменений там нет, единственное что, видимо опечатка - WBC - не 78, а 7,8?
Добрый день. Если это туберкулёз, то пойман он вовремя- в самом начале. Для исключения, или подтверждения фтизиатр назначит ещё диаскинтест, или Т- спот, биопсию, или контрольную терапию. Но я ещё хотела сказать, что запах в носу и такого характера отделяемое может быть только при синусите- чаще фронтите.И то, что у Вас острый процесс говорит о том, что туберкулез ставить пока преждевременно. Обязательно покажитесь ЛОРу. А в лёгких я пока за верхнедолевую пневмонию. Выздоравливайте.
Наталья, У меня температура 37.2-374 а при верхнедолевой пневмонии вроде высокая обычно
Не факт. Вообщеине факт- микоплазма и хламидии, например- " холодные инфекции".Надейтесь на лучшее. Если это ТBC, то самое начало- флюрография- же была чистая. В таком остром процессе возникновение туберкулеза как- то не вяжется. Хотя бывают и не такие казусы. Удачи.
Наталья, у меня ревматоидный артрит (с 5.5 лет). И в 7 лет находили в жидкости хламидии
Здравствуйте!
Исключить туберкулез нельзя поэтому пределах чем корректировать лечение лучше дообследоваться и на очнулся консультацию к фтизиатру.
Удачи вам!
1) туберкулез высоко вероятен!
2) Нужно дообследование - кровь и мокрота ПЦР на микобактерию туберкулеза.
Исходя из этого будет и нужная тактика лечения.
Лекарства советовать надо после установления диагноза.
Здравствуйте,Настя. По описанию КТ и характеру течения вашей болезни высока вероятность туберкулёза. Подтверждать диагноз будут специальными пробами и анализами мокроты у фтизиатра. Этот же специалист назначит нужные лекарства,самостоятельно ничего принимать начинать не надо.
Ирина, а как можно объяснить тот факт что 24 февраля был сделан рентген и там сказали придраться не к чему и 1.5 недели назад флюорография-тоже все чисто? Могли за 4 дня произойти такие изменения? Или КТ самое достоверное-флюорографии и рентгену верить нельзя
Критичного ничего нет.Гемоглобин низковатый .Он у Вас всегда такой ?А вот по WBC 78 - скорее всего опечатка ,должно быть 7,8 ....Так что успокаивайтесь ,скорее всего результаты КТ не Ваши.
О да у вас ещё есть системное заболевание с длительным анамнезом. Наверное ещё и гормональная терапия? Вы от нас хотите услышать, что это не туберкулез???? Никто здесь вам не ответит адекватно на ваш вопрос. Нужна очная консультация. Срочно к фтизиатру. Может быть все что угодно, т.к у вас есть сопутствующая патология, которая меняет нормально течение патологических процессов и так же диагностических тестов на туберкулез. Только очная консультация.
Светлана, по своему заболеванию я давно ничего не принимаю-давно уже ремиссиия
Светлана, в каком случае диаксинтест считается положительным?
КТ-более точное исследование,т.к.там делается больше снимков, структура лёгких изучается на тонких срезах и будут видны более мелкие детали,не заслоняют лёгкие поверхностные ткани(рёбра, жировая ткань). На рентгеновском снимке очаг мог "спрятаться" за ребром, снимок сделан при не совсем ровном положении тела, не на вдохе и т.д., от чего его качество ухудшилось. Конечно,изменения произошли не за четыре дня.
Это уже хорошо, что ремиссия. Но всё равно нужна очная консультация. Только врач несет за вас ответственность. Единственное, что можно сказать, что есть и при других заболеваниях такие изменения в легких. И всё-таки для туберкулеза таких размеров не характерно наличие жалоб. Надо обследоваться дальше.
К сожалению, это может быть туберкулёз. Но вы не волнуйтесь раньше времени, у вас ещё должны взять мокроту на бактериовыделение. Вполне возможно, этого нет. А лечение по этому диагнозу назначает только фтизиатр. Выздоравливайте!!
Дарья, Игорь, сдавала кровь Mycobacterium tuberculoss-не обнаружено
Добрый день! Это может быть и туберкулез, и пневмония, нужно посетить врача-фтизиатра для дообследования
Микобактерии в крови найти- это крайняя редкость, даже при больших процессах. Что вы имели ввиду?
Настя! Вы выложили вопрос за 200 рублей и получили на него с дюжину исчерпывающих ответов, дополнительно Вы добавили еще 15 вопросов. Это уже настоящий консилиум в чате без всякой практической для Вас пользы. Если это не туберкулез, это Вам также скажет местный ОЧНЫЙ фтизиатр, не думаю, что в Смоленске они менее опытные, чем где-либо еще.
Игорь. И я об этом же. Непонятно, что хочет пациент...
Здравствуйте.вероятность высока.нужно до сдать анализы.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20 ответов
- 10 Июля 43 ответа
- 10 Июля 13 ответов
- 10 Июля 21 ответ