Что вас беспокоит?
Проба манту ребенку 4 года
Здравствуйте.Сделали ребенку пробу манту.Дочке 4 года 2023-10 мм 2024-3 мм,насколько помню, пуговки не было,только покраснение 2025-не делали 2026-гиперемия без пуговки 5 мм Педиатра результат смутил.В предыдущие годы нас никуда не отправляли и ничего не говорили,сейчас же напугали.Руку мы мочили,но не чесали.Сегодня 4 день.на вопрос что делать, сказали наблюдать.Аллергия у ребенка пока наблюдалась только на магний, пищевая если прям переест конфет,то выражалась краснотой на половых губах.На вопрос что делать, сказали наблюдаем, но я переживаю.Подскажите, как действовать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, здравствуйте.
Не волнуйтесь.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается.
Гиперемия ( покраснение) без папулы ( пуговки) является сомнительным результатом. Даже не положительный. Сомнительный результат - вариант нормы. Это не показание к конституции фтизиатра и дообследование.
Показание к консультации фтизиатра является:
- прирост 6 мм и более ( по папуле- пуговка)
- результат более 17 мм
- наличие пузырьков (язвочек) на месте укола
- неугасающая реакция в течении нескольких лет
На данный момент у ребенка все нормально протекает. В следующем году также планово рекомендуется прохождение пробы Манту
А вот если брать результаты с прошедшими годами? Педиатр сказала,что большой разгон между 1и 2 годом...
С 2023 на 2024 год было угасание реакции, 2025 год мы не знаем , в 2026 сомнительный результат пробы. Это нормальная динамики. Сомнительный результат - покраснение без папулы любого размера , это не показание к конституции фтизиатра. Нам важно будет ,если у ребенка будет появление папулы - пуговки, но этого нет
А почему тогда везде пишут что если сомнительный результат,то нужно сделать диаскин? Педиатр сказала,что такой результат может быть и при скрытой форме туберкулёза...
Показание к Диаскин тесту будет впервые положительная реакция после сомнительной или отрицательной, а также прирост на 6 мм и более либо не угасающая реакции в течение нескольких лет.
На данный момент нет показаний к проведению теста
Вообщем, можно пока не волноваться, правильно?А подскажите, пожалуйста,на какие симптомы следует обратить при подозрении у ребенка скрытой туб инфекции?🙏
Да, на данный момент нет повода для волнений.
К сожалению, даже не скрытый туберкулез длительное время протекает бессимптомно, поэтому детям проводят иммунодиагностику ежегодно
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
После вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М у детей в возрасте до 3 лет, реакция манту, как правило отражает поствакцинальный иммунитет. Проба как правила имеет тенденцию к снижению реакции, но в случае когда из отрицательного результата пробы, переросла в сомнительную реакцию, это повод для наблюдения. В настоящее время повода для консультации фтизиатра нет, тк по фото нет выраженной папулы. Такой результат можно интерпретировать как сомнительный. Приводом для консультации является прирост на 6 мм и больше.
В момент постановки пробы ребенок был здоров ?
Рекомендую через 6 месяцев повторить пробу манту на фоне здорового состояния организма. В случае сохранения сомнительной реакции или увеличения в размерах реакции, потребуется консультация фтизиатра и дообследование.
Да, ребенок был здоров.Значит если сомнительная реакция сохраняется, то нужно дообследование? 2024 году тоже была сомнительная,только 3мм, папулы не было.И сейчас,спустя 2 года тоже самое, только увеличилась на 2 мм.О чем это может говорить? Что возможно есть туб инфекция в скрытой форме?Какой считается нормальная реакция? Либо отрицательная,когда ничего нет, либо с папулой не более 1 мм?Почему сомнительный результат не относится к вариантам нормы?
Для пробы манту также важны сомнительные результаты, это может также свидетельствовать об инфицировании. При наличии даже сомнительного результата пробы манту проведение ревакцинации БЦЖ в возрасте семи – восьми лет противопоказана.
Если в возрасте до 3 лет реакция не угасает до отрицательного результата, а наоборот имеется прирост в результате пробы, тогда следует подумать о постановке пробы диаскин-тест.
Считается что поводом для консультации фтизиатра является прирост 6 мм и больше
Пробу манту даже положительный результат может быть нормой, тк инфицирование это не болезнь. Инфицирование доказывается путём до обследования у фтизиатра. Важно исключить активный туберкулёз и латентную туберкулёзную инфекцию и только тогда это состояние будет расцениваться как инфицирование и это является нормой
А по нашим результатам можно предположить наличие латентной инфекции? Если ли какие либо симптомы,чтобы это распознать,кроме ежегодной реакции манту?
Латентная туберкулезная инфекция устанавливается на основании данных результатов иммунологических тесто, как диаскин тест или ТиспотТБ, ТиграТест.
Для установки ЛТИ, важно отсутствие активного туберкулёза.
ЛТИ это не активное заболевание, а латентное состояние, которое может перерасти в активный туберкулёз на фоне различных факторов.
ЛТИ также лечат профилактически
Это я поняла, а сомнительная реакция манту может быть признаком ЛТИ?
Может признаком инфицирования и ЛТИ в том числе, но при проведенном дообследовании.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. Судя по снимкам, результата проверки у ребенка только гиперемия без папулы. Т.е. это сомнительный результат, который может быть и на аллергию, индивидуальную реакцию на туберкулин, перенесенную в недавнем прошлом вирусную инфекцию (или заболевшие в ближайшем окружении ребёнка). Гиперемия не имеет диагностического значения, тем более, предыдущие результаты тоже были гиперемия. А в 2025 году пробу Манту не делали, поэтому сравнивать не с чем. Консультация фтизиатра, Диаскин-тест, рентген, дополнительное обследование в данном случае не показаны Поэтому, не волнуйтесь. Старайтесь делать Манту в следующий раз на фоне антигистаминныхи при полном здоровье ребёнка, без признаков ОРВИ не менее 10-14 дней. Нельзя по гиперемии на пробу Манту выставить диагноз туберкулёз. Поэтому не тревожьтесь, Ваш ребёнок здоров.
А сомнительная реакция манту может быть признаком латентной туб инфекции?Переживаю за это.Раньше думала, что только наличие папулы это плохо, а как оказалось не отсутствие с покраснением тоже не есть хорошо...
Юлия, проба Манту достаточно не специфична, т.е. может дать сомнительный и даже положительный результат, вообще не связанный с туберкулёзной инфекцией. Поэтому, необходим Диаскин-тест (Тспот или другой, аналогичный тест). И если результат будет также сомнительный или, тем более, положительный, тогда, да. Реакция Манту показала верный результат и у ребёнка ЛТИ - попадание туберкулёзной палочки в организм ребёнка и повышенная активность его противотуберкулёзного иммунитета. При этом требуется и дополнительное обследование - анализы крови, мочи, рентген или КТ лёгких и тд.
Так а почему нам сейчас не нужно дообследоваться, а планово повторить пробу через год? Не упустим ли время?
Юлия, обследоваться, сделать Диаскин-тест, Тспот или другой тест можно и сейчас. Диаскин-тест и Манту можно делать одновременно, даже в один день, в разные ручки ребёнка. Тспот (квантифероновый тест, ТИГРА-тест) делается через 3-4 недели после Манту. После Диаскин-теста - через 2-3 месяца, в частных клиниках. Если первым делается Тспот (к примеру), то Диаскин-тест (при желании) можно сделать даже в один день. Но лучше, чтобы повторные тесты назначил врач. Так как сейчас в этом может быть нет необходимости. И достаточно будет повторить Манту через 6-12 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Проба Манту показывает реакцию иммунитета на вакцинацию БЦЖ.
Манту может реагировать на контакт с микобактерией туберкулёза.
Обычно оценивают пробу по сравнению с прошлым годом.
В первые три года жизни проба Манту самая «яркая», так как поствакцинальный иммунитет самый «сильный», постепенно к 7ми годам иммунитет от БЦЖ угасает и проба Манту тоже.
Пробу оценивают через 72ч и меряют именно папулу, гиперемию в учёт не берут.
К фтизиатру направляют если проба Манту более 12мм, или если идёт нарастание более 6мм по сравнению с прошлой пробой Манту. В таких случаях фтизиатр назначает Диаскинтест. Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза, поствакцинальный иммунитет он не показывает.
По фото папулы не видно, как правило такую реакцию защитывают как сомнительная. Ее не берут в учёт, так могла отреагировать проба на неравномернную инфекцию вирусную или простуду.
Педиатр может повторить пробу через 6ть месяцев на фоне Антигистаминного препарата, если подозревает аллергию на пробу Манту,например.
Для себя, если очень родители переживают, иногда рекрмендуют сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, это альтернатива Диаскинтесту. Но делать анализ можно через 2 месяца после Диаскинтеста, если его провели первым
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанных обстоятельствах показаний для направления к фтизиатру нет. У ребенка не папула а гиперемия, что является не положительным а сомнительным результатом пробы Манту.
Подлежат направлению к фтизиатру дети с впервые положительной пробой, при нарастании пробы на 6 мм и более в сравнении с предыдущей, а также если папула 12 мм и более.
В вашей ситуации ни один вариант не подходит.
Поэтому волноваться не стоит, консультация фтизиатра не требуется.
А с повторяющейся сомнительной реакцией разве не отправляют к фтизиатру? Педиатр сказала, что это может быть показателем скрытой туб инфекции
Просто получается у нас между 1и 2 годом был резкий скачок в сторону уменьшения, в прошлом году не делали, между 2024 тоже гиперемия 3 мм, а 2026 гиперемия 5 мм, без пуговок
В клинических рекомендациях таких пунктов нет.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20211 ответ
- 6 Августа 202213 ответов