Что вас беспокоит?
Гистологическое заключение
МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: Рассеченный надпочечник 10,0х6,0х3,5 см, на разрезе субтотально замещен серой опухолью с участками кистозной трансформации, максимальным размером 9,0 см, массой 85 г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В надпочечнике определяются структуры светлоклеточной неоплазии (9,0 см) с онкоцитарной дифференцировкой, гнездно-трабекулярным паттерном, клеточно-ядерным полиморфизмом без митотической активности. Ткань надпочечника типичного гистологического строения. Для верификации гистогенеза рекомендовано проведение ИГХ исследования. Подскажите, это уже точно злокачественная опухоль?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, к сожалению да. Нужно провести ИГХ, чтобы подобрать терапию. Консультация онколога.
Ксения, это не может быть онкоцитарная кортикостерома доброкачественная?
Клеточно-ядерный полиморфизм настораживает. ИГХ исследование поставит более точный диагноз.
Анастасия, здравствуйте! Светлоклеточная неоплазия - это уже по определению злокачественная опухоль.
В описании представлены характерные признаки злокачественного роста опухоли, клеточный атипизм, однако без признаков активного размножения.
Иммуногистохимическое исследование позволит установить природу этой опухоли, т.е. возникла она тут изначально или это метастаз из другой области. Светлоклеточные опухоли чаще бывают в яичниках, для надпочечников - это очень редкий вариант.
Ольга, подскажите, это может быть онкоцинтарная опухоль надпочечника?
Ольга, подскажите, это может быть онкоцинтарная опухоль надпочечника?
Анастасия, есть несколько вариантов онкоцитом, которые верифицируются гистологами, по представлено описанию данных за онкоцитому нет. Очень важно получить результаты иммуногистохимического исследования.
У вас была гормонально активная опухоль? Оценивали гормоны: кортизол, альдостерон, ДГА-S, андростендион, дигидротестостерон, сдавали ли тест на метанефрины и норметанефрины в моче?
Ольга, опухоль была гормонально-активная, кортикостерома. Просто тут написано «онкоцитарной дифференцировкой» + насколько я знаю, что иногда онкоцитарную опухоль путают с акр, т.к. для неё типичен клеточно-ядерным полиморфизм.
Опухоль была около 10 лет, но в этом году начала расти и продуцировать кортизол.
Для онкоцитомы, конечно, прогноз более благоприятный, чем для адренокортикального рака. Явные гистологические признаки онкоцитомы в этом заключении не описаны.
Определяющими критериями онкоцитарной опухоли являются: преобладание клеток с эозинофильной гранулярной цитоплазмой, высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение и диффузный характер роста.
К большим критериям относятся: митотическая активность более 5 митозов в 50 полях зрения; атипичные митозы; венозная инвазия (т.е. прорастание в сосуды).
К малым критериям относятся: размер опухоли более 10 см и/или масса более 200 г; некроз; синусоидальная и/ или капсульная инвазия.
Опухоль считается злокачественной при наличии одного большого критерия. При наличии малых критериев, ее злокачественный потенциал считается неопределенным, при отсутствии критериев опухоль является доброкачественной.
В приведенном заключении однозначного ответа нет, поэтому прибегают к дополнительным методам анализа в виде ИГХ.
Ольга, спасибо за ответ! Можно последний вопрос. Вряд ли это может быть метастаз, если эта аденома была уже около 9 лет?
Принятый ответ
Анастасия, учитывая давность, наиболее вероятно, что эта опухоль первоначально возникла в надпочечнике. Длительное время она мирно сосуществовала с вами, но что-то дало толчок к ее активации. Триггеров может быть много, но наиболее важные - это психоэмоциональный стресс, ослабление иммунитета, гормональные изменения в других железах.
Пусть у вас будет всё хорошо!
Анастасия, здравствуйте! По результатам гистологии обнаружено злокачественное новообразование, то есть это рак. Дальнейшая тактика: визит к онкологу, иммуногистохимия и противоопухолевая терапия.
Что по части гинекологии? Проблемы какие-то наблюдались ранее? В весе сильно потеряли?
Евгений, по гинекологии все в порядке, вес не теряла. Это может быть онкоцинтарная кортикостерома?
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 5 ответов
- 8 Июля 8 ответов
- 6 Июля 9 ответов
- 5 Июля 11 ответов