Гистологическое заключение — вопрос №658644

Question

Гистологическое заключение — вопрос №658644

Анастасия, Москва

502 просмотра

2 ноября 2021

МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: Рассеченный надпочечник 10,0х6,0х3,5 см, на разрезе субтотально замещен серой опухолью с участками кистозной трансформации, максимальным размером 9,0 см, массой 85 г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В надпочечнике определяются структуры светлоклеточной неоплазии (9,0 см) с онкоцитарной дифференцировкой, гнездно-трабекулярным паттерном, клеточно-ядерным полиморфизмом без митотической активности. Ткань надпочечника типичного гистологического строения.
Для верификации гистогенеза рекомендовано проведение ИГХ исследования.

Подскажите, это уже точно злокачественная опухоль?

Вопрос закрыт

надпочечник гистология

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 2 ноября 2021

Терапевт

Здравствуйте, к сожалению да. Нужно провести ИГХ, чтобы подобрать терапию. Консультация онколога.

Пожаловаться

Анастасия, 2 ноября 2021

Клиент

Ксения, это не может быть онкоцитарная кортикостерома доброкачественная?

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 2 ноября 2021

Терапевт

Клеточно-ядерный полиморфизм настораживает. ИГХ исследование поставит более точный диагноз.

Пожаловаться

Васильева Ольга Александровна, 2 ноября 2021

Врач КДЛ

Анастасия, здравствуйте! Светлоклеточная неоплазия - это уже по определению злокачественная опухоль.
В описании представлены характерные признаки злокачественного роста опухоли, клеточный атипизм, однако без признаков активного размножения.
Иммуногистохимическое исследование позволит установить природу этой опухоли, т.е. возникла она тут изначально или это метастаз из другой области. Светлоклеточные опухоли чаще бывают в яичниках, для надпочечников - это очень редкий вариант.

Пожаловаться

Анастасия, 2 ноября 2021

Клиент

Ольга, подскажите, это может быть онкоцинтарная опухоль надпочечника?

Пожаловаться

Анастасия, 2 ноября 2021

Клиент

Ольга, подскажите, это может быть онкоцинтарная опухоль надпочечника?

Пожаловаться

Васильева Ольга Александровна, 2 ноября 2021

Врач КДЛ

Анастасия, есть несколько вариантов онкоцитом, которые верифицируются гистологами, по представлено описанию данных за онкоцитому нет. Очень важно получить результаты иммуногистохимического исследования.
У вас была гормонально активная опухоль? Оценивали гормоны: кортизол, альдостерон, ДГА-S, андростендион, дигидротестостерон, сдавали ли тест на метанефрины и норметанефрины в моче?

Пожаловаться

Анастасия, 2 ноября 2021

Клиент

Ольга, опухоль была гормонально-активная, кортикостерома. Просто тут написано «онкоцитарной дифференцировкой» + насколько я знаю, что иногда онкоцитарную опухоль путают с акр, т.к. для неё типичен клеточно-ядерным полиморфизм.

Опухоль была около 10 лет, но в этом году начала расти и продуцировать кортизол.

Пожаловаться

Васильева Ольга Александровна, 2 ноября 2021

Врач КДЛ

Для онкоцитомы, конечно, прогноз более благоприятный, чем для адренокортикального рака. Явные гистологические признаки онкоцитомы в этом заключении не описаны.
Определяющими критериями онкоцитарной опухоли являются: преобладание клеток с эозинофильной гранулярной цитоплазмой, высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение и диффузный характер роста.
К большим критериям относятся: митотическая активность более 5 митозов в 50 полях зрения; атипичные митозы; венозная инвазия (т.е. прорастание в сосуды).
К малым критериям относятся: размер опухоли более 10 см и/или масса более 200 г; некроз; синусоидальная и/ или капсульная инвазия.
Опухоль считается злокачественной при наличии одного большого критерия. При наличии малых критериев, ее злокачественный потенциал считается неопределенным, при отсутствии критериев опухоль является доброкачественной.

В приведенном заключении однозначного ответа нет, поэтому прибегают к дополнительным методам анализа в виде ИГХ.

Пожаловаться

Анастасия, 2 ноября 2021

Клиент

Ольга, спасибо за ответ! Можно последний вопрос. Вряд ли это может быть метастаз, если эта аденома была уже около 9 лет?

Пожаловаться

Буравлев Евгений Сергеевич, 2 ноября 2021

Врач КДЛ

Анастасия, здравствуйте! По результатам гистологии обнаружено злокачественное новообразование, то есть это рак. Дальнейшая тактика: визит к онкологу, иммуногистохимия и противоопухолевая терапия.

Пожаловаться

Буравлев Евгений Сергеевич, 2 ноября 2021

Врач КДЛ

Что по части гинекологии? Проблемы какие-то наблюдались ранее? В весе сильно потеряли?

Пожаловаться

Анастасия, 2 ноября 2021

Клиент

Евгений, по гинекологии все в порядке, вес не теряла. Это может быть онкоцинтарная кортикостерома?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

2 ответа

вчера, 15:30

700.00 р.

Ольга

Анализ при приеме железа

1 ответ

вчера, 16:39

Ольга

Анализы на грудном вскармливании

1 ответ

вчера, 05:54

Юлия

Расшифровка анализов

2 ответа

14 июня

800.00 р.

Мария, Киров

Вопрос закрыт

Расшифровка УЗИ шейного отдела позвоночника и УЗИ сосудов шеи и головного мозга

2 ответа

14 июня

800.00 р.

Анастасия, Москва

Индексы интоксикации

2 ответа

14 июня

699.00 р.

Катерина, Сочи

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

2 ответа

14 июня

750.00 р.

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Васильева Ольга Александровна, 2 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-02T20:33:34+03:00

Анастасия, учитывая давность, наиболее вероятно, что эта опухоль первоначально возникла в надпочечнике. Длительное время она мирно сосуществовала с вами, но что-то дало толчок к ее активации. Триггеров может быть много, но наиболее важные - это психоэмоциональный стресс, ослабление иммунитета, гормональные изменения в других железах.
Пусть у вас будет всё хорошо!