Что вас беспокоит?
Воспаление связки надколенника
Добрый день. Мне 46 лет. Системных заболеваний нет. Предистория такая: В апреле 14 года получил разрыв мениска. Думал и ждал 2 года (физ нагрузка минимальна) потом сделал резекцию, удалили 40% с внутренней стороны. После операции было воспаление в суставе, думаю что мягких тканей, тк мрт ничего не показывало (специально акцентировал на этом). Физ нагрузка минимальна. Только ходьба осторожная, никаких ударных нагрузок. Постепенно года за 3 воспаление практически перестало беспокоить. Зимой 19 года решил укреплять мышцы ног. Осуществлял подъем на сопку (уклон 45-60. градусов). Вскоре после этого стало болеть колено в области низа надколенника, там где крепится связка. Предположительно связка надколенника. Больно спускаться, любая нагрузка на разгибание колена — больно. До сих пор прошло (3,5 года), боль сохраняется, то больше, то меньше — зависит от нагрузки и разгрузки сустава. Мышца бедра ослаблена. Есть мрт от ноября 19 года. Пару лет назад ходил к врачу с этим, он смотреть не стал, назначил мелоксикам и хондропротектор в уколах. Уколы делать не стал. Вопрос: что с коленом происходит и что можно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Сейчас , учитывая МРТ от 2019 года и клинику картина прогрессирующего артроза коленного сустава. Заочно точно никто вам не скажет . Нужно делать свежее МРТ, а не 3х годичной давности, и ехать очно на консультацию к ортопеду.
Виктор, я уточню вопрос. Меня интересует только связка надколенника. Боль возникает при напряжении мышц ( и задействовании связки соответственно) при разгибание колена. Больно если надавить на надколенник или например если на колени встать. То есть диагностируется проблема довольно отчетливо. Какие эффективные методы лечения можно применить, учитывая что проблеме почти 4 года? Ударно волновая терапия - что вы о ней скажете? ЛФК? Упражнения могут помочь? Вы сталкивались с тем что воспаление связки надколенника не проходит очень долго? Какие прогнозы могут быть касательно нее?
что с коленом происходит и что можно сделать?
Зависит от степени повреждения мениска. Если с 19 года по прежнему сохраняется 2 степень, можно лечить консервативно, а если уже 3-я, то показана повторная артроскопия.
Так же нужно смотреть на свежем МРТ, что с собственной связкой надколенника. Там может быть бурсит или другие повреждения. Имеет значение для лечения, есть ли в настоящее время синовит и насколько он выражен...
В общем, чтобы лечить, нужно знать, что лечить.
И МРТ придется повторить. Желательно , чтобы рентгенолог оценил динамику с 19 года.
По свежему МРТ получите исчерпывающие рекомендации по лечению.
Сейчас давать такие рекомендации - это профанация.
Константин, я уточню вопрос. Меня интересует только связка надколенника. Боль возникает при напряжении мышц ( и задействовании связки соответственно) при разгибание колена. Больно если надавить на надколенник или например если на колени встать. То есть диагностируется проблема довольно отчетливо. Какие эффективные методы лечения можно применить, учитывая что проблеме почти 4 года? Ударно волновая терапия - что вы о ней скажете? ЛФК? Упражнения могут помочь? Вы сталкивались с тем что воспаление связки надколенника не проходит очень долго? Какие прогнозы могут быть касательно нее?
Сергей, я уточню ответ.
Со связкой надколенника может быть то же много проблем.
Может быть супра- или инфрапателлярный бурсит, может быть импиджмент тела Гоффа, может быть хондромаляция надколенника или кистовидная перестройка бугристости б\б кости... Продолжать?
Это для Вас все просто, а мы, убогие, норовим раскрутить Вас на повторное МРТ. Зачем, если "проблема диагностируется довольно отчетливо"? А вот не диагностируется.
Хотя, если Вы укажите конкретный диагноз - можно дать рекомендации и без МРТ. Только дайте диагноз, а не общие сведения о локализации боли.
Вы сталкивались с тем что воспаление связки надколенника не проходит очень долго?
Мы сталкивались, наверное, даже с тем, что Вам трудно представить и поэтому требуем МРТ или конкретный диагноз, а не "воспаление связки надколенника". Нужна причина воспаления, степень воспаления, последствия, которые за 4 года уже однозначно есть.
В общем, это все словоблудие. Дайте конкретный диагноз или свежее МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей, уситывая клиническую картину которую вы описываете наиболее вероятный диагноз: Тендоостеопериостит проксимальной части связки надколенника, липоартрит коленного сустава (Apex синдром) коленного сустава.
По простому, это «колено прыгуна»
По лечении при этом Рекомендовано:
- Фиксация сустава наколенником
- Физиотерапевтические процедуры: ДДТ, амплипульс, СМТ, интердин. Магнитотерапия - 10 раз, фонофорез с диклофенаком-10 раз
-Ударно-волновая терапия (УВТ). Около, 6 сеансов фокусным аппаратом 2 раза в неделю. УВТ проводится не только на собственную связку надколенника, но и на сухожилия 4-х главой мышцы, которые крепятся к нему сверху. Одной из причин колена прыгуна является рефлекторное укорочение этих сухожилий, что подтягивает надколенник вверх и растягивает собственную связку.
После УВТ можно фонофорез с гидрокортизоном.
- Противовоспалительные препараты мовалис(15мг). аркоксия ( 120мг-после еды) 10 дней по 1 таб.
Наружно - Вольтарен гель, долобене гель 3 раза в день - 14 дней
- Компрессы с Димексидом. смешать 2 ст ложки димексида. 2-3ст ложки воды. 1 ампулу пидокаина (2%-2 0). 1 мл гидрокортизона. Компресс на 40 мин, 10-15 раз.
- ЛФК для укрепления мышц бедра. Разработка движений в суставе.
- Ручной (подводный) массаж мышц нижней конечности 10-15 раз занятия в бассейне.
- Хондропротекторы - Артра длительно 3 мес или Уколы - Инъектран 25-30 уколов.
- Внутрисуставное введение искусственной синовиальной жидкости (гиалуроновой к-ты)
- Полинуклеотид - Хронотрон 2,0 № 3.
- Плексатрон параартикулярно 3-5 раз
- Ограничение физической нагрузки.
Учитывая что данные по МРТ на данный момент считаються не актуальными, показано дообследование в виде «свежего» МРТ сустава. На основании данных свежего МРТ можно будет скорректировать курс лечения.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:472 ответа
- Вчера в 17:331 ответ
- Вчера в 17:062 ответа
- Вчера в 14:445 ответов