СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №962595

Что вас беспокоит?

Клопиксол-депо 3 мл (600мг) 1 раз в 2 недели, возможно ли?

Добрый день! Подскажите, пожалуйста: родственнику с диагнозом параноидная шизофрения (ведущая симптоматика - галлюцинаторно-параноидный синдром) предложили вместо галоперидол-деканоата 3 мл (150 мг) 1 раз в 2 недели делать клопиксол-депо 3 мл (600 мг) 1 раз в 2 недели. Т.к галоперидол-деканоата сейчас нет в наличии, поэтому такая замена. Родственнику 25 лет, соматической патологии нет, в больницу попадает около 1 раза в год, несмотря на лечение, говорят резистентен к терапии, таблетки отказывается пить принципиально (только корректоры). Боюсь менять нейролептик, на деканоате более-менее стабилен. 600 мг клопиксола-депо 1 раз в 2 недели - не слишком ли много? Сколько получается он будет получать клопиксола в день из кровотока, я так рассчитала, что около 90 мг, правильно (исходила из того, что 1 мл клопиксола-депо 1раз в 14 дней - это около 30 мг в сутки)?

11 Июля 2022·Просмотров: 1847·Светлана, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый вечер!
Деканоат доступен под заказ через интернет аптеки, уточните в своем регионе возможность оформления заказа. Предложенная замена на клопиксол возможна и назначенная доза адекватна, примерно эквивалентна дозе галоперидола, который получал ваш родственник.

Доброе утро. Вполне адекватная доза клопиксола ваш была назначена. Касаемо замены препарата не бойтесь, это одна группа нейролептиков, более того у клопиксола меньше побочных реакций, чем у галоперидола.

Принятый ответ

Здравствуйте !

Если смотреть галоперидоловые эквиваленты для нейролептиков (Вы их тоже можете погуглить, есть таблицы для более удобного восприятия), то депонированные формы галоперидола (галоперидла деканоат), зуклопентиксола (клопиксол-депо) и рисперидона (рисполепт-конста) примерно одинаковы. То есть нужна примерна одинаковая доза этих препаратов для обеспечения клинического эффекта. Это первый момент.

Но вторым этапом учитывается фармакокинетика (связывание препарата с белками плазмы, период полувыведения). Период полувыведения галоперидола - 3 недели (то есть, через 3 недели после инъекции в крови останется примерно 50 % от введенной дозы). Для клопиксола рассчитано, что через 3 дня после инъекции его уровень в крови составляет примерно 1/3 от максимального (то есть клопиксола нужно больше). Но в то же время клопиксол лучше связывается с белками плазмы, за счет чего циркулирует все-таки дольше (поэтому его нужно больше, но не сильно больше, как могло бы показаться при первых подсчетах).

Сколько конкретно мг препарата освобождается в сутки подсчитать практически невозможно - только приблизительно. Ориентир - на галоперидоловый эквивалент и фармакокинетику.

Теперь по клинической практике. В идеале клопиксол, как и рисполепт, более современные препараты и лучше бы применять их. Но опять же, они не настолько прекрасны, что не дают побочных эффектов и на них тоже часто требуются корректоры. Я понимаю Вашу тревогу, что состояние может ухудшиться на время переходного периода (тем более, Вы пишете, что есть устойчивость к терапии), но есть смысл попробовать. Если будет обострение симптоматики, тогда возможен возврат на галоперидол.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.