Что вас беспокоит?
Интерпритация анализа крови
Добрый день, интересует мнения врача гематолога по результатам анализа крови. Сейчас есть небольшой бронхит в начальной стадии, но больше беспокоит повышенный ферритин на фоне низкого железа. Уровень ферритина год назад был такой же уровень.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Владимир! Загрузите, пожалуйста, результаты анализов.
Аида, загрузил
Добрый день! Ферритин является провоспалительныи белком,и повышается всякий раз при воспалении любого характера в организме. В этом нет ничего странного. То есть,через 3-4 недели он должен опуститься до нормы. Приложите анализ.
Лариса, только сейчас выгрузил все анализы, заняло время, сайт не очень удобен. Анализы за три разные даты, дата выделена.(без даты вчерашний) Ферритин был повышен год назад на фоне отсутствия воспаления. Посмотрите пожалуйста все три анализа для сравнения.
Здравствуйте, Владимир. Можно фото анализо
Анна, только сейчас выгрузил все анализы, заняло время, сайт не очень удобен. Анализы за три разные даты, дата выделена.(без даты вчерашний) Ферритин был повышен год назад на фоне отсутствия воспаления. Посмотрите пожалуйста все три анализа для сравнения.
Здравствуйте! По результатам анализов у Вас признаки железо дефицит ной анемии и наличия воспалительного процесса в организме.
Владимир с какими жалобами сдавали анализы? Просмотрела. Всегда нужно сопоставлять данные. Признаков анемии не вижу. Воспаление возможно хроническое.
Аида, обращался с жалобами на повышенное серцебиение. В покое 80-90. Спонтанное повышение до 100-110 при полном покое. Корвалол не оказывал практически никакого эффекта на снижение ЧСС. Проходило само в течение 2-3 часов. По наблюдениям - чаще возникало после приема пищи, такое впечатление что ЧСС повышался на время переваривания в желудке. ФГС - чисто, хеликов нет.
Помимо бронхита*
Есть повышение двух показателей воспаления (СРБ, ферритин), то есть данная кровь срвершенно не информативна в случае оценки обмена железа, а очень информативна для оценки воспалительного процесса.
А как параллельная находка, есть нарушение желчеобмена, что приводит к гипербилирубинеми и повышению атерогенности крови. После выздоровления от бронхита, вам надо обследовать гепатобилиарную систему, и провести терапию урсосаном и статинами.
Лариса, а где вы увидели гипербилирубинемию? вроде бы этот показатель в норме во всех анализах
Здравствуйте, ферритин в вашем случае трудно интерпретировать. Это маркер воспалительнвх процессов в том числе, поэтому во время воспаления или болезни может сильно повышаться. Нужно его сдавать в абсолютно здоровом виде.
Александра, да к сожалению, бронхит смазал показания вчерашнего анализа, но я выложил анализы за февраль 17 и ноябрь 17, посмотрите динамику пожалуйста
Проводили ли УЗИ брюшной полости. Нужно также исключить остеозондроз и др патологии грудного отдела позвоночника.
Аида, да, проводили. Есть полип небольшой в желчном, больше нарушений не выявили.
Принимали ли вы какие- либо препараты железа? Соблюдали ли все рекомендации перед сдачей анализа(не курить, ограничить физ. нагрузки и пр.)?
Аида, нет железо не принимал никогда, не курю, не пью, физ нагрузок не было. 35 лет.
Тогда вы были здоровы?
Александра, да тогда был здоров, обратился к врачу с жалобами на повышенное серцебиение. В покое 80-90. Спонтанное повышение до 100-110 при полном покое. Корвалол не оказывал практически никакого эффекта на снижение ЧСС. Проходило само в течение 2-3 часов. По наблюдениям - чаще возникало после приема пищи, такое впечатление что ЧСС повышался на время переваривания в желудке. ФГС - чисто, хеликов нет.
Владимир, посмотрела. ФЕритин стабильно повышен, при недостаточном уровне железа. Будем исходить из основы основ - ферритин высвобождается из печени в кровь при всех заболеваниях печени. В биохимии есть изменения, характеризующие нарушение желчеобмена. Считаю, что надо продолжить прицельное обследование печени. Вы обследованы на вирусный гепатит? Есть ли вредные привычки или длительный прием медикаментов, возможно содержащих в себе железо? УЗИ гепатобилиарной зоны или МРТ брюшной полости, генетическое исследование на гемохроматоз.
Лариса, Вы обследованы на вирусный гепатит? - если только скрининг проходил крови. Есть ли вредные привычки или длительный прием медикаментов, возможно содержащих в себе железо? НЕТ. УЗИ гепатобилиарной зоны или МРТ брюшной полости - УЗИ делали много раз, полип в желчном - врач сказал что маленький, в печени небольшая гемангиома - сказали не обращать внимание, генетическое исследование на гемохроматоз - нет.
Владимир, присоединчюсь к мыслям Ларисы Мндаедевой. Возможно полип перекрывает ток желчи. УЗИ может этого не показать.
Я В шестом анализе - показатеоли ферментов печени и билирубин. Он повышен, за счет прямой фракции.Это свидетельствует о застое желчи в протоках или пузыре (возможно анатомические проблемы - перегиб пузыря, или атония путей, или другие причины, которые требуют уточнения).
Лариса, перегиб пузыря - да есть анатомический, с детсва
Лариса, Считаю, что надо продолжить прицельное обследование печени - что конкретно нужно теперь делать? какие анализы сдать, какие МРТ, МСКТ сделать?
Стабильное повышение при нормальных или низких уровнях железа, свидетельствует о хроническом воспалительном процессе. Нужно искать причину.
Полип видимо холестериновый, образуется при застое желчи.Застой желчи в том числе вызывает воспаление в биларной зоне. Думаю, что можно полечить это, наладить отток, а потом сдать контрольный анализ на биллирубин, трансаминазы, липидный профиль и вонечно ферритин. Если будет повышен, то продолжить обследование.
Лариса, Есть предположения почему может повышаться ЧСС? я писал выше, с этой проблемой и обратился к врачу год назад.
Вопрос по ЧСС не помню. Можете подробнее описать жалобу, тогда выскажу свое предположение.
Лариса, вы наверно не видите ответы другим врачам? обращался с жалобами на повышенное серцебиение. В покое 80-90. Спонтанное повышение до 100-110 при полном покое. Корвалол не оказывал практически никакого эффекта на снижение ЧСС. Проходило само в течение 2-3 часов. По наблюдениям - чаще возникало после приема пищи, такое впечатление что ЧСС повышался на время переваривания в желудке. ФГС - чисто, хеликов нет.
Здравствуйте ищите персистирующие инфекциии
Елена, как это сделать? конкретные шаги? какие анализы сдать. какие исследования? к кому потом с результатами обращаться?
Здравствуйте есть косвенные признаки по вирусному процессу, ничего критичного нет. Лечите основное заболевание -необходимость. Лейкоциты проследить через неделю
Не вижу проблемы. Переваривание пищи - это процесс, требующий энергии, усиленного подвоза крови, кислорода. Отчасти это компенсируется и увеличением ЧСС. И колебания, указанные Вами, нормальны. Но вы конечно можете сделать суточное исследование ЭКГ (холтеровское мониторирование), чтобы картина была более ясна.
Лариса, проблема в том что норма пульса это 60-80, а не 80-90 в 33-35 лет. А когда пульс подскакивает до 100 лежа в полном покое, самочувствие нельзя назвать нормой совершенно. Может быть это как то связано с повышенным фирретином - причина он или следствие. Еще что я увидел - в последнем анализе низкое железо, при высоком гемоглобине и высоком фирретине - все это вписывается в проблемы с оттоком желчи?
Если говорить о цифрах, то тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений больше 90 ( по новым данным ВОЗ - 100 ) ударов в минуту. Обследуйте сердце, чтобы разговаривать предметно.
Пониженное содержание железа, говорит о его недостатке в организме. И ферритин в вашем случае не оценивает состояние железодефицита, почему, уже говорилось.
Для более конкретного понимания состояни железа, сдать полный спектр обмена железа (коэффициент насыщения трансферрина, ОЖССС, трансферрин, ЭТК трансферрина.
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Потом к инфекционисту или пришлите мне на почту
Добрый день, Владимир. При уровне ферритина у мужчин выше 300 необходимо исключить такое генетическое заболевание как гемохроматоз. Для диагностики проводят генотипирование и пункционную биопсию печени. Кроме тахикардии есть какая-то симптоматика? УЗИ печени давно делали?
Лариса, при тахикардии общее недомогание. Вообще почти постоянно ощущения легкого головокружения во время прогулок. Узи печени делал примерно год назад - находили предположительно гемангиому небольшую - сказали не обращаться внимание
Кожные покровы обычного цвета? Диспептические явления бывают?
Лариса, обычного, бледный разве что. Диспептические явления это расстройства кишечника? Поносов, запоров нет. Бывают боли в области желчного, нижних ребер справа.
Принятый ответ
На гемохроматоз не похоже, общее железо низкое-среднее и трансферрин в норме. Уже обсудили.
Здравствуйте! Сделайте на натрий-калий крови,ГГТП,тимоловую пробу,общ белок крови,холтеровское мониторирование,ЭхоКГ.
Воды чисто , похоже, пьете меньше, чем надо (гематокрит высковат)-должно быть 30 мл на кг веса в сутки стабильно.
Высокие цифры ферритина характерны для воспалительных процессов( в тч и хронических инфекции мочевых путей, гепатитов,гепатозов)
Да, теперь с ПК увидела скан со значениями не только ферритина с хлоридами, но с трансферрином и железом. Процент насыщения трансферрина получается 15%, а при гемохроматозе этом показатель стремится к 100%. Остается поиск среди инфекционно-воспалительных заболеваний любой локализации, аутоиммунной патологии, онкопатологии и тд. Т.е. перечень достаточно обширный.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад14 ответов
- Вчера в 21:198 ответов
- Вчера в 17:3920 ответов
- Вчера в 16:2311 ответов