Здравствуйте!
Анамнез: зб в феврале на сроке 6 недель, бхб в сентябре
Из моих анализов проблемы нашли в следующих:
ДГЭА-С 662,62 мкг/дл (норма до 400)
Дигидротестостерон 1497 пг/мл (норма до 536)
17-гидроксипрогестерон 2,24 нмоль/л (норма до 2,06)
Для исключения НФВДКН...

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день!
Основным маркером критерия ВДКН является 17-он прогестерон. Он у вас в норме, что приятно видеть. НО есть гетерозиготная мутация, которая все же оказывает влияние на активность надпочечников и дает надпочечниковую гиперандрогению(повышенный ДГЭА-с, повышенный дигидротестостерон).Важно посмотреть что по УЗИ(по описанию нет МФЯ), провести обязательно кт надпочечников(исключить сольтерирующую форму, когда есть образования), посмотерть более детально в совокупности гормоны надпочечников(не только 3 показателя), а полноценный блок(Кортизол, Андростандиол-глюкуронид, Дигидротестостерон, Андростендион, SHBG,17-ОН прогестерон, эстрадиол, ДГЭА-сульфат, Альбумин, Эстрон,Тестостерон общий), провести глюкозотолерантный тест с определением глюкозы инсулина), биохимию крови, ЭКГ.
Смотреть надо в совокупности ситуацию. Да, с учетом вашей ситуации, скорее всего придется добавить глюкокортикоиды. В отношение ГКС при ВДКН нет четких рекомендаций когда нужно, когда не нужно. В беременность при уже имеющимся анамнезе потери беременности больше данных за ГКС. Они вам показаны. Но в связи с наличием лишнего веса надо еще исключать инсулинорезистентность, которая часто развивается по надпочечниковому типу. ПОэтому одними ГКС наиболее вероятно не обойтись. В качестве терапии гиперандрогении надпочечникового типа при подготовке к беременности также используется верошпирон по 1 табл 1 раз в день, что позволяет снизить андрогенную активность.
Критерии МФЯ по УЗИ:
Наличие 20 и более фолликулов в одном яичнике и/или 10см3 и более обьем яичника при условии, что максимальный размер фолликула мене 7мм.