Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вторая замершая за год
6 ответов34 года, самостоятельные роды, в срок, без осложнений в 2010,2017 Вакуумный аборт в 2012 Замершая 03.2025 срок 6 недель, диагностировали гипертериоз, эндокринолог подозревал, что на фоне беременности были повышены показатели • 04.2025 (начала принимать тирозол по 5мг 2р/д)...
Ознакомилась . Это бак посев мочеполовых органов , выявлены условно патогенные микроорганизмы, которые в норме живут во влагалище
Две замершие за год
11 ответов34 года, самостоятельные роды, в срок, без осложнений в 2010,2017 Вакуумный аборт в 2012 Замершая 03.2025 срок 6 недель, диагностировали гипертиреоз, эндокринолог подозревал, что на фоне беременности были повышены показатели • 04.2025 (начала принимать тирозол по 5мг 2р/д) -...
Дальнейшие действия при планировании беременности - сначала стабилизировать щитовидную железу, восполнить дефицит железа и пройти обследование после двух замерших беременностей. По указанным анализам в апреле-мае был тиреотоксикоз: ТТГ был резко снижен, Т3 и Т4 повышены, антитела к рецептору ТТГ очень высокие. В похожих случаях такая картина чаще говорит об аутоиммунной причине гипертиреоза, но диагноз по переписке не устанавливается; для планирования важнее не название болезни, а стабильные ТТГ, свободный Т4, свободный Т3 и динамика антител к рецептору ТТГ. Самостоятельная отмена тиреостатиков в похожих ситуациях может приводить к возврату тиреотоксикоза, а активный тиреотоксикоз повышает риск потери беременности. После двух замерших беременностей обычно рекомендуются: ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, антитела к рецептору ТТГ, общий анализ крови, ферритин, витамин D, глюкоза натощак или HbA1c. Также обычно проверяют антифосфолипидный синдром: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG/IgM, антитела к β2-гликопротеину I IgG/IgM. Полость матки обычно оценивают по УЗИ на 5-7 день цикла, а при подозрении на полип, перегородку или синехии - с помощью соногистерографии или гистероскопии. Ферритин 19 и особенно 9 означает истощение запасов железа; перед беременностью в похожих случаях обычно добиваются нормального гемоглобина и восстановления запасов железа. Низкий пролактин сам по себе обычно не считается причиной замершей беременности. Дюфастон не устраняет основные причины ранних потерь, если есть активный тиреотоксикоз, антифосфолипидный синдром, выраженный дефицит железа или изменения полости матки. Беременность обычно планируют после восстановления цикла, нормальных или целевых показателей щитовидной железы в нескольких анализах подряд и понятной тактики по антителам к рецептору ТТГ. При положительных анализах на антифосфолипидный синдром их обычно повторяют через 12 недель, потому что диагноз не ставится по одному результату.
Реанимация
4 ответаСупругу 38 лет,стоит механический клапан сердца с 2023 года. На варфарине. В июле 2025 ишемический инсульт, восстановился быстро без особых последствий. В декабре 2025 увезли на скорой с повторным инсультом,положили в неврологию,но на консилиуме было решено перевести в...
Здравствуйте! Действительно, у вас очень непростая ситуация. Геморрагический инсульт как правило переносится тяжелее ишемического. То что пациент находится на вазопрессорах к сожалению говорит о крайне тяжёлом состоянии. То есть страдают несколько жизненно важных систем организма. В описанном случае это сердечно-сосудистая и дыхательная. Прогноз в таком случае сомнительный. Но надеяться на лучший исход нужно всегда! Если у вас есть возможность прикрепить какую-либо информацию ( анализы, данные объективного статуса и тд) с настоящей госпитализации, то возможно получится более детально судить о состоянии и прогнозах .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Почему сильное сердцебиение?
14 ответовЗдравствуйте, год назад стало плохо поднялось давление до 155 /100 и чс до 145, прошел холтер и экг не чего не показало, эндокринолог зафиксировал повышенный гармон альдостерон (в 3 раза выше нормы) пропил таблетки, пол года жил хорошоа на даный момент перед сном и в покое...
Артём, по данным Холтера без существенной кардиологической патологии. По гормонам - немного снижен ттг - субклинический гипертиреоз? , нужно сделать узи щитовидной железы , после этого консультация эндокринолога. Чтобы полностью исключить патологию сердца- сделайте исследования , которые я выше написала
Здравствуйте. Меня беспокоить плохое самочувствие: учащение сердцебиение, усталость, часто голова болит, выпадают сильно волосы, нехватка кислорода(пользуюсь Сальбутамол) К аллергологу 27.08.25. Я обратилась в поликлинику к терапевту, кардиологу, эндокринологу. Очень...
При возникновении побочных эффектов помогает пить железо сразу после еды - так чуть снижается всасывание, но побочные эффекты меньше Либо принимать через день рекомендуют Если уж совсем не переносится, то внутривенно Феринжект рекомендуют
Сердечный кашель
12 ответовЗдравствуйте! Бабушка 90 лет. Проходила лечение по поводу высокого давления в стационаре. ( давление было 190/70, плохо снижалось). Выписали с диагнозом: Гипертоническая болезнь 2 ст., риск ССО 4, кризовое течение. Гипертоническая энцефалопатия 2 ст. Кардиосклероз...
Здравствуйте. При ХСН сердце не справляется с перекачкой крови и она застаивается в малом круге кровообращения(в легких). Плазма начинает пропотевать в альвеолы, вызывая раздражение и отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Это и провоцирует сухой, надсадный, приступообразный кашель, особенно в положении лежа, когда приток крови к легким усиливается. Ни в коем случае нельзя давать обычные противокашлевые или отхаркивающие средства. Они не помогут и могут навредить, увеличив нагрузку на сердце. Необходимо срочно обратиться к лечащему врачу-кардиологу. Кашель — это указание на то, что текущая схема терапии недостаточна для контроля сердечной недостаточности. Врач должен ее скорректировать. Основная цель терапии - это не убрать кашель, а уменьшить застой крови в легких. Обычно это достигается следующими путями: 1. Увеличивают дозу или добавляют мочегонные препараты(диуретики). Возможно, врач порекомендует фуросемид 20-40 мг утром коротким курсом или более мягкий торасемид. Но! Это только по назначению, так как нужно контролировать электролиты (калий, натрий) и функцию почек. 2. Добавить к терапии препараты которые однозначно показаны при её диагнозах: бета-блокаторы(например, бисопролол), антагонисты альдостерона(спиронолактон) Также необходимо дообследование для исключения других возможных причин кашля: флюорография, ОАК, СРБ. Для облегчения состояния до похода к врачу могу посоветовать: 1. Спать с приподнятым изголовьем кровати(2-3 подушки, можно приподнять кончик матраса), чтобы уменьшить приток крови к легким ночью. 2. Контролировать количество выпитой и выделенной жидкости, в идеале вести дневник. 3. Контролировать вес ежедневно. Резкая прибавка в весе (1-2 кг за 1-2 дня) — это не жир, а накопленная жидкость, признак прогрессирования ХСН. Здоровья Вам
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ИБС или ВСД
40 ответовДобрый день уважаемые доктора. Мне 39 лет, мама 3-их детей, не пью, не курю, вес 62, рост 162, малоподвижный образ жизни, холестерин в норме, слегка понижен гемоглобин (уже более 5 лет так живу), гипотоник. Столкнулась со следующей проблемой. После 3-их родов стала...
Юлия, добрый день. Да, характерных для ИБС жалоб у Вас нет. Но оставить без внимания факт наличия депрессии сегмента ST - не правильно. Соглажусь с диагнозом Безболевая ишемия миокарда. Чем она спровоцирована, другой вопрос, надо думать. С учётом возраста, маловероятно что есть классический вариант, когда в основе атеросклероз сосудов. Тут надо смотреть ваш липидный сректр и брахиоцефальные сосуды, знать ваш семейный анамнез. Как возможная причина ишемии миокарда может быть наличие у вас анемии. Вы писали что снижен гемоглобин. На сколько снижен? Мои рекомендации: посмотреть липидограмму, УЗДГ брахиоцефальных артерий. Коррекция содержания гемоглобина. Далее смотреть в комплексе. Вероятно, зайдёт речь о необходимости проведения КАГ (коронарография). Это "золотой стандарт" диагностики ИБС, после чего мы знаем состояние сосудов сердца.
Что делать
18 ответовЗдравствуйте! Однажды лет пять назад меня знакомая медсестра привела на прием к врачу и между нами пробежала искра, в этот же вечер я написала ему в соц. сетях мы долго общались, присылали друг другу подарки, песенки, он даже как то написал что втюрился и потом внес в...
Здравствуйте Юлия! Человеку свойственно влюбляться, это нормально и хорошо. Как-то придаёт смысл жизни, интерес, желание действовать. Особенно это приятно, когда есть взаимное стремление. Иногда бывает, что взаимности не получается и тогда это становится небольшой проблемой, когда приходится решать, что с этим делать. За пять лет, что прошло с вашего первого знакомства очень много воды утекло, и ваш врач вполне мог жениться и поэтому перестал обращать внимание на других женщин. Вам бы надо узнать более подробно о его семейном положении и потом принимать решение о своих дальнейших намерениях.
Стеноз чревного ствола
1 ответЗдравствуйте! Мне 26 лет. Вопрос заключается в следующем. В 2016 на узи в 1ом меде Павлова СПБ поставили гемодинамический стеноз чревного ствола 0.44-0.20- 0.14, в зависимости от дыхания, с постстеннотическим расширением до 0.76. Болей характерных для стеноза чс не испытывал...
Добрый день. Прикрепите результатв исследований.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тремор конечностей
4 ответаЗдравствуйте, мне 21 год, у меня возникла такая проблема с 16 лет, беспокоит тремор рук , в спокойствии также сохранен но не сильно выражен, редко также бывает легкий тремор головы,сдавала анализы ОАК, ОАМ, б/х , все в норме , сдавала анализы на гормоны щитовидной железы ,...
Здравствуйте! Эссенциальный тремор может сочетаться с вегетативной дисфункцией нервной системы(на фоне стрессов, при переутомлениях и нервных переживаниях), либо быть вообще проявлением только вегетативной дисфункции(психогенный тремор). Также в таких случаях рекомендуется исключать болезнь Вильсона-Коновалова(генетическое заболевание, связанное с нарушением обмена меди в организме). Из диагностики проводится оценка уровня церулоплазмина в сыворотке крови, оценка суточного выделения меди с мочой, осмотр офтальмолога. Можно рассмотреть повышение дозы пропранолола. Дозировка может быть 40 мг, 80 мг, 120 мг, 160 мг и даже 240 мг в сутки, обычно начинают с 40 мг, по необходимости повышают. Если на фоне терапии пропранололом эффективности не будет, тогда для исключения психогенного тремора обычно рекомендуется консультация психотерапевта, врач уже подбирает профильное лечение.