Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
Консультация кардиолога /
ИБС или ВСД — вопрос №1886128
Юлия
467 просмотров
Добрый день уважаемые доктора. Мне 39 лет, мама 3-их детей, не пью, не курю, вес 62, рост 162, малоподвижный образ жизни, холестерин в норме, слегка понижен гемоглобин (уже более 5 лет так живу), гипотоник. Столкнулась со следующей проблемой. После 3-их родов стала беспокоить аритмия, в основном в утренние часы, при вставании ночью (например в туалет), при физической активности, при усталости, стрессе и недосыпании - это основные триггеры. Обратилась за помощью к кардиологу.
Заключение узи сердца: Полости сердца не расширены, Стенки не утолщены, глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Пролапс МК 1 ст. Регургитация на ТК 1 ст. По Заключение холтера: Средняя ЧС 77 уд.мин., ночью 54 уд.мин, Минимальная ЧС 47 ночью, максимальная ЧС 160 уд.мин.
АВ-проведение в норме, преобладающий ритм синусовый (23 ч.18 м.). Зарегистрирована нечастая мономорфная желудочковая эктопическая активность в виде одиночных экстрасистол в среднем количестве 12 в час. Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan. Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 14 одиночных экстрасистол. Зарегистрировано 3 эпизода депрессии ST до 196 мкВ общей длительностью 44 мин., возникающих при нагрузке. Эпизоды смещения сегмента ST возникают в отведениях, характеризующих потенциалы передней (V4-V5), боковой (V6,I) , нижнедиафрагмальной (III, avF) стенки левого желудочка. Средний корригированный QT интервал по формуле Bazett HC за сутки 427 мс (от 406 до 493 мс), корр. QT интервал на минимальной ЧС - 411 мс. Зарегистрировано удлинение корригированного QT интервала от 450 до 493 мс в течение 47 мин. QT динамика в пределах нормальных значений. Во время скринингового варианта мониторирования дыхания с оценкой двух отведений пневмограммы нарушения дыхания не выявлены.
Результаты СтрессЭХОКГ (велоэргометр): критерии окончания пробы - достижение субмаксимальной ЧСС 138 уд.мин (81%) на нагрузке 100 Вт и АД 150/80 мм рт.ст. PO2 99% сопровождающаяся косовосходящей депрессией ST II III AVF до 2мм. Динамика эргометрических показателей реакция АД на нагрузку: адекватная. Скорость восстановления АД в восстановительном периоде снижена. Скорость восстановления ЧСС на 1-ой минуте восстановительного периода адекватная. Скорость восстановления ЧСС на 2-ой минуте восстановительного периода адекватная. Толерантность к физической нагрузке средняя. Переносимость нагрузки хорошая. Во время исследования жалоб на загрудинную боль/дискомфорт не было. Регистрировались одиночные желудочковые экстрасистолы (24) преимущественно одного типа (правожелудочковые). ЭХОКГ до нагрузки: КДО ЛЖ 83 мл КСО 28 мл ФВ 66%, нормокинез во всех визуализируемых сегментах, во время нагрузки при визуальной оценке четких сегментарных нарушений кинетики миокарда не выявлено, глобальный продольный стрейн GLS ЛЖ - 23% (норма 18-25%). Заключение: нормальная систолическая функция ЛЖ при нагрузке 75-100 Вт., быстрокосовосходящая депрессия ST в отведениях II III AVF до 22 мм в течение 2 мин, стресс индуцированные одиночные желудочковые экстрасистолы, нормотонический тип реакции АД, кардиореспираторная выносливость нормальная 6,5 MET (81% от должной). Когда доктор вынес мне мои результаты, он мне сказал, что ИБС у вас нет, не волнуйтесь идите к своему кардиологу, пусть он скорректирует терапию.
На основании вышеуказанных данных мой кардиолог поставил мне следующее заключение: ИБС. Безболевая форма. Вероятно вазоспатическая стенокардия. Легкая ЖДА.
В этот же день я пошла к другому кардиологу, он поставил под вопросом следующий диагноз: ИБС: стенокардия напряжения II ФК и отправил в областную больницу для уточнения диагноза. В областной больнице кардиолог поставил мне следующий диагноз: ВСД по гипотоническому типу. Пролапс митрального клапана, гемодинамически незначимый. Пролапс трикуспидального клапана, гемодинамический незначимый. И вот теперь вопрос, кому мне верить? Грань между ИБС и ВСД настолько велика. Лечение все предлагают разное. Помогите пожалуйста разобраться в этом вопросе. Буду признательна.
Возраст: 39
Хронические болезни: Рефлюкс, гастрит, полипы в желчном пузыре, остеохондроз шейный, протрузии в нижнем отделе позвоночника
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
