Что вас беспокоит?
Тремор конечностей
Здравствуйте, мне 21 год, у меня возникла такая проблема с 16 лет, беспокоит тремор рук , в спокойствии также сохранен но не сильно выражен, редко также бывает легкий тремор головы,сдавала анализы ОАК, ОАМ, б/х , все в норме , сдавала анализы на гормоны щитовидной железы , также все показатели в норме, артериальное давление всегда варьируется от 110/80-120/80, ЧС 60-70 ударов , ЭКГ в норме, обращалась в больницу поставили диагноз эссенциальный тремор , но все же я сомневаюсь на счет этого диагноза, так как каждый день усталость , слабость, бывает часто температура 37,0 без причины , сдала недавно анализ на кортизол утренний показатель 20.22 мкг/дл, выписывали препарат пропранолол, не помог, подскажите пожалуйста , какие еще сдать лабораторные исследования или же инструментальные , и что это может быть предположительно?
Здравствуйте, при возникновении дрожания в молодом возрасте необходимо исключение болезни Вильсона-Коновалова (связанной с нарушением обмена меди). Для этого нужно сдать анализ меди в суточной моче (собираете всю мочу за сутки, утром перед анализом перемешиваете банку и выливаете в баночку для сбора мочи) и анализ крови на медь и церуллоплазмин. Анализ мочи на медь является более чувствительным для обнаружения данной патологии, но сдавать лучше все для полной картины.
Подскажите, было у кого-то в семье у родственников похожее дрожание?
Какая дозировка пропранолола не помогла? Какой пульс был на принимаемой дозировке?
Светлана Александровна, в семье ни у кого такого нет, дозировка 20 мг 2 р/д, пульс был в норме, мне также выписывали катэну но от нее у меня снижалось АД , врач сказал если при катэне будет снижаться АД прекратить прием, заменить на пропранолол
Пропранолол можно повышать до 40 мг 2 р/д под контролем пульса. Он должен быть не ниже 60 ударов.
Лечение эссенциального тремора симптоматическое, то есть его осуществляют, если он мешает. Если тремор не мешает, его можно не лечить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эссенциальный тремор может сочетаться с вегетативной дисфункцией нервной системы(на фоне стрессов, при переутомлениях и нервных переживаниях), либо быть вообще проявлением только вегетативной дисфункции(психогенный тремор).
Также в таких случаях рекомендуется исключать болезнь Вильсона-Коновалова(генетическое заболевание, связанное с нарушением обмена меди в организме). Из диагностики проводится оценка уровня церулоплазмина в сыворотке крови, оценка суточного выделения меди с мочой, осмотр офтальмолога.
Можно рассмотреть повышение дозы пропранолола. Дозировка может быть 40 мг, 80 мг, 120 мг, 160 мг и даже 240 мг в сутки, обычно начинают с 40 мг, по необходимости повышают.
Если на фоне терапии пропранололом эффективности не будет, тогда для исключения психогенного тремора обычно рекомендуется консультация психотерапевта, врач уже подбирает профильное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202234 ответа
- 15 Января 20236 ответов
- 17 Июня 202326 ответов