Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна ли корректировка препарата от давления? женщина 59 лет, рост 170 вес 90. Холестерин 7,0 Лозартан 50 мг на ночь.
Здравствуйте. Корректировка гипотензивной терапии необходима,так как по результатам измерений АД прослеживается нестабильность АД. Препарата лозартан в качестве монотерапии гипертонической болезни не достаточно. Обычно рекомендуются препараты: - индап 2,5 мг 1 табл утром до еды постоянно - телзап 40 мг 1 табл вечером до еды постоянно (прием лозартана необходимо отменить). -моксонидин 0,2 мг 1 табл при повышении АД 160 мм.рт.ст и выше ❗️Препараты для снижения АД принимаются ежедневно в одно и то же время,не только при высоком давлении,но и при нормальных цифрах АД.(но при снижении АД 110 и ниже прием препарата не показан). ❗️Важно скорректировать факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний - нормализовать вес(ИМТ не должен превышать 25),отказаться от курения,алкоголя(если есть такие привычки),ограничить потребление жирных,жареных,соленых продуктов. Показана умеренная физическая активность- ходьба в спокойном темпе не менее 30 минут в сутки ежедневно. Необходимо сдать липидограмму,пройти УЗИ сердца,брахиоцефальных артерий. Скорее всего необходим прием холестеринснижающего препарата,но для начала необходимо пройти до обследование.
Женщина 39 лет. Полгода назад был неврит лицевого нерва (паралич Белла). Вылечилась полностью, быстро. Можно ли колоть ботокс в лицо?
Здравствуйте! Спустя 4 месяца от возникновения симптомов проведение ботулинотерапии не противопоказано. Наоборот по истечению этого времени ботулинотерапия может быть использована для коррекции ассиметрии лица, если остался косметический дефект.
Добрый день! Женщина 87 лет, хотелось бы получить расшифровку анализов и понимать какие дополнительные исследования нужны и какое необходимо лечение.
Да, без УЗИ препараты назначить нельзя. По результатам УЗИ может потребоваться повторное лабораторное обследование, спектр которого будет связан с результатами УЗИ (анти-тпо, Т3, Т4 и тд)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Муж сказал, что давно меня не хочет. Не возбуждаю, как женщина. Нет желания оттрахать меня и так далее. Что делать?
Алина доброго времени суток. Как давно супруг перестал Вами интересоваться? Из-за чего возник диалог в котором он высказал свое отношение к Вам? Какие решения он предлагает что-бы изменить ситуацию?
Анализ мочи
2 ответаПодскажите пожалуйста по результатам анализа. Женщина 60 лет, год назад произведена трансплантация почек. Поднялась температура до 38.5 без признаков простуды
Здравствуйте! По анализу показатели в референсных значениях лаборатории. Воспалительных отклонений особо нет, если подразумевать пиелонефрит трансплантата. А кровь удалось сдать? Общий анализ, биохимию? Трансплантат не болит? Моча обычного цвета? Какое основное заболевание? Причина лихорадки у пациентов после пересадки часто связана с активацией ЦМВ инфекции, соответственно требуется исследование крови методом ПЦР. Конечно, лучше очно обратиться к нефрологам, которые ведут пациента и знают анамнез. Также обычно на фоне лихорадки отменяются микофенолаты (только после осмотра нефролога).
Комментарий МРТ
14 ответовЗдравствуйте! Прошу прокомментировать результаты МРТ. Пациент женщина, 76 лет. Жалобы на бессонницу, головные боли, головокружение, скачки АД, проблемы с памятью.
Здравствуйте На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов. Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму. Контроль АД (утро/вечер) Регулярные физические нагрузки Здоровая еда (средиземноморская диета) Контроль глюкозы ( Гликированный гемоглобин для исключения преддиабета ) По поводу сна Соблюдать необходимо гигиену сна : Гигиена сна * Спать 7-8 часов в сутки ночью * Ложиться, когда возникает желание Если не спится, не лежать в постели * Всегда вставать в одно и то же время * Избегать дневного сна действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна * Возбуждающих активностей в «области постели» * Использовать постель только по назначению * Постель должна быть тихим и прохладным местом Из медикаментозных методов лечения рекомендуют: Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца. Противотревожный и седативный эффекты Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Левросо Лонг по 1 капсуле перед сном 4 недели - от нарушений сна Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону При продолжающихся нарушениях сна рекомендуется выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна. Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимайте минимум полгода. Принимать за 2-3 часа до сна Стрессов не бывает ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жжёт язык, непосредственно кончик...
5 ответовЖенщина, 64 года.Беспокоит жжение языка...непосредственно, боль локализуется на кончике языка...но иногда и жжение посередине.Если возможно,назначить лечение.Анализы прикрепляю.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови Такие результаты биохимического контроля мы можем интерпретировать как допустимые, такие повышения печеночных трансаминаз минимальные, могут быть связаны с жировой инфильтрацией печени (на начальных этапах не видна на УЗИ) и приемом каких-либо лекарств, бадов, алкоголя ранее При таких проявлениях со стороны языка необходимо рассмотреть несколько возможных вариантов: 1. В таких случаях необходимо исключить дефициты, которые могут давать такие симптомы. С этой целью сдают ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, цинк, витамин Д При выявлении дефицитов компенсируем лекарственными средствами 2. В таких случаях важно исключить рефлюкс. Изжога, отрыжка беспокоят вас? Ощущение горечи во рту? Сухой кашель, першение в горле? При наличии таких проявлений оптимально выполнить ФГДС с тестом на хеликобактер, после начать лечение у терапевта или гастроэнтеролога Оптимально в таких случаях также в рамках комплексного обследования сдать мазок на грибки, чтобы исключить кандидоз 3. Также такие проявления могут быть связаны с нейропатической болью. То есть именно нарушением чувствительности неврологического характера. В таких случаях оптимально осмотреться очно у грамотного невролога, который придерживается доказательной медицины, рассмотреть препараты - венлафаксин, дулоксетин и другие варианты При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Расшифровка анализа
6 ответовЖенщина 45 лет частые позывы к мочеиспусканию, жжение и дискомфорт внизу живота, температуры нет, сдала анализ мочи, что он значит
На УЗИ криминала нет. В подобных случаях необходимо сдать мочу повторно по всем правилам. Лучше в виде 3-х стаканной мочи. 3-х стаканный анализ мочи: необходимо 3 баночки пометить 1, 2, 3. Начать мочиться сразу в первую, по количеству буквально 10 мл, среднюю порцию во вторую баночку, последняя порция (остатки мочи) в баночку номер 3. Исследование проводится как общий анализ мочи, но исследуются 3 порции отдельно.
Колоноскопия и гистология
26 ответовЗдравствуйте! Женщина, 46 лет Была проведена колоноскопия. Результаты обследования и гистологии прилагаю. Подскажите, пожалуйста, мои дальнейшие действия по результатам гистологии?
Здравствуйте Заключение 1 Гистологически удалена зубчатая аденома - это доброкачественная опухоль кишки. Она не опасна, злокачественной опухолью не является. После удаления полипа рекомендуют контроль колоноскопии через год, далее - каждые 5 лет Заключение 3 - аналогичная ситуация - но аденома тубулярная Заключение 2 - это не опухоль, а гиперпластический полип - доброкачественное состояние
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сахарный диабет 2 типа или нет?
11 ответовЖенщина 77 лет, последний анализ глюкоза в крови 6,5 ммоль/л, биохимический) Какая норма сахара в крови с учетом возраста?
Гликированный гемоглобин 7,0 в сочетании с повышенным уровнем сахара крови может соответствовать критериям диагностирования сахарного диабета При уже имеющемся диагнозе сахарного диабета целевые уровни гликемии определяются исходя из возраста, наличия сердечно-сосудистой патологии. Если Ваш целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5%. Цели гликемического контроля: - глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <7,5 ммоль/л; - глюкоза плазмы через 2 часа после еды < 10,0 ммоль/л.