Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мениск , боль в колене
13 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора. Примерно на протяжении 1 мес-1,5 месяца заметила боли при полном приседе или при полном сгибании правой ноги сзади колена. При длительной ходьбе боль и дискомфорт усиливался. Сделала узи и МРТ. Результаты прилагаю. Сходила к...
Здравствуйте. Я вряд ли Вас обрадую, но напишу, как есть. По МРТ линейный разрыв мениска распространяется на паракупсулярный край. Это 3а степень повреждения по Stoller Лечение по Протоколам только оперативное, плановая артроскопия. Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав. Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес. Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия. Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано: ношение примерно такого бандажа https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372 Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Если категорически отказываетесь от операции, то полный аналог Дипроспана - это Дипромета. Рекомендовать консервативную схему лечения не могу, поскольку считаю, что она усугубляет состояние сустава и затягивает благоприятное время для оперативного лечения. Оперировать все равно придется, только уже все будет сложнее и с неясным прогнозом.
Боль в тыльной стороне колена
2 ответаТянущая жгучая боль в тыльной стороне колена. Усиливается при полном выпрямлении или сильном сгибании ноги в колене. По ощущениям есть небольшое воспаление в этой области. Что это может быть? К какому врачу обращаться? И что делать, чтобы снять пока болевые ощущения?
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию. -Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области (суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений. "Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ. При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование. Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома: -- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; ношение ортеза -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней) -Коррекция назначений после дообследования Всего наилучшего!
Сильные боли в колене
3 ответаДобрый день! У мамы появились очень сильные боли в колене, сделали мрт, заключению закрепила. Объясните пожалуйста какой итог и какие действия нужно предпринять нам ?
Здравствуйте. В суставах имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Показано плановое оперативное лечение - артроскопия. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/Xr4mNMBK6EeIDw Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет. До операции, рекомендовано: Ношение мягкого наколенника Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. -------------------------------------------------------------------------- Сразу оба сустава оперировать нельзя. Вторая нога нужна, чтобы расходиться на костылях. Первым оперируют тот сустав, который болит больше. Если слева из-за артроза артроскопию уже нет возможности сделать, нужно становиться в очередь на замену сустава. Поскольку Вы из Питера, рекомендую обратиться в институт Вредена. Потому что ситуация серьёзная и лучше всё это делать в Федеральном центре травматологии и ортопедии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в колене
5 ответовЗдравствуйте.подскажите маме 58 лет, лет 10 назад упала коленями, была боль до этого и теперь последнее время под левым коленом боль усилилась, ездили к травмотологу делали ренген он посоветовал гиалуроновую в колено колоть а потом если что сустав менять.Далее сделали МРТ...
Здравствуйте. Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Шелушение на пальцах рук
17 ответовЗдравствуйте, на 37 неделе беременности появились маленькие пузырьки на пальцах, затем после родов стала шелушиться кожа на пальцах рук, все это продолжается на протяжении 2 недель. Пробовала мазать кремом Акридерм 2 раза в сутки на протяжении недели, улучшений не заметила,...
Здравствуйте. По представленным снимкам можно предположить развитие дисгидротической экземы. Ограничить контакт с водой и бытовой химией(перчатки с тканевой основой).Прием антигистаминный препарат,наружно крем лостерин два раза в день.
Стреляющие боли в колене
9 ответовДобрый день. 3 дня назад вставая со стула почувствовала резкую боль в колене. В покое боли нет,только при ходьбе,если особенно неудачно повернуть колено, не могу полностью разогнуть ногу, если пытаюсь выпрямить простреливает резкой болью. К вечеру в этот же день начался отёк...
Добрый день. Прочитал вопрос и посмотрел данные МРТ. Конечно ногу нужно смотреть, проводить пробы, смотреть стабильность сустава и амплитуду движений. Что касательно МРТ. Картина не такая страшная. Лечить консервативно нужно. 1. Пункцию сустава делать обязательно. Жидкость обязательно удаляют. Она может воспалиться. Я не знаю, что стоит 20 тысяч, у нас в клинике (платной) пункция сустава стоит 1500. Никакие препараты типа гиалуроновой кислоты (они как раз могут стоит 15-20 тысяч) на фоне синовита вводить нельзя! Это противопоказано! 2. Блокады с глюкокортикостероидами проводят. Решается индивидуально после очного осмотра. Стоит также не 20 тысяч, 1,5-2 тысячи. 2. После пункции курс НПВС. Например таблетки Аркоксиа 90 мг по 1 в день в течение 2х недель. 3. Ограничение нагрузки. Либо бандаж, либо хороший ортез на сустав. На период 2х недель я бы ходил с тростью 4. Обязательно контроль узи через 3-5 дней после откачки жидкости. Бывает, что набирается повторно. Вопросы будут-пишите. Отвечу
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в колене сзади
6 ответовЗдравствуйте.Вчера присела на корточки и испытала дискомфорт в колене ( на сгибе ноги сзади) ночью все время посыпалась , нога до конца не сгибалась . Сейчас тоже не сгибается до конца , больно . Была травма 7 лет назад , оступилась и шагнула с высоты 1.20 вниз , опухло...
Здравствуйте. На МРТ -хондромное тело в полости сустава ,которое может ущемляться и вызывать блокаду сустава(возможно это и произошло) ,также повреждение менисков 2 ст В идеале это показание к операции -артроскопическое удаление хондромного тела,возможно шов мениска Если операцию пока не рассматриваете ,то в таких случаях рекомендуют : - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения. -хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги) -лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов) --физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном ) Всего самого наилучшего!
Боль при беременности
6 ответовЗдравствуйте, беременность 26 недель. Сегодня началась резкая боль в правом боку. Болит справа от пупка и отдает вниз. Лежи или сижу - ничего не чувствую, только начинаю движение сразу боль, при ходьбе прям больно. Продолжается около 4 часов. В туалет сегодня ходила, запора...
Здравствуйте. При выраженных болях конечно лучше обратиться в стационар, Там вас осмотрит гинеколог, хирург и терапевт, при необходимости проведут дополнительное обследование и УЗИ, главное исключить острую патологию
Боль в колене
7 ответовОтек ,боль,трудно ходить,боль пр движении,ломота,дерганье
Здравствуйте!По описанию МРТ имеем дело гонартрозом 3 ст . Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований . Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д. В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава) Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет. До операции обычно рекомендуют при наличии выраженного болевого синдрома : - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус) Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни : -внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща -клеточная терапия(PRP -терапия) Всего самого наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий ревматоидный фактор и холестерин
17 ответовЗдравствуйте! Беспокоит боль в колене. Болит только в определеной позе / когда сижу по-турецки. Сдала анализы. Посмотрите пожалуйста, от чего может быть повышен ревматоидный фактор? Также повышен холестерин. Может ли быть он повышен из за застоя желчи? И как проверить...
Добрый день. РФ может повышаться на фоне инфекционных заболеваний,орви,заболеваний щитовидной железы,заболеваний печени ( гепатит),при саркоидозе,иногда небольшое повышение может быть и у полностью здорового человека. Такое небольшое повышение не является критичным. Чаще всего не связано с аутоиммунным процессом. Скажите не было недавно симптоматики орви? В ОАК так же отмечается снижение лейкоцитов. Это тоже может быть на фоне орви. Ранее не было снижения лейкоцитов? Да,при застое желчи может повышаться холестерин. Холестерин синтезируется в печени.Избыток холестерина выводится из печени в желчные протоки в составе желчи.При нарушении оттока желчи,она застаивается в печени и желчных протоках и происходит обратное всасывание ее компонентов в кровь.В кровь попадает не только холестерин, но и другие вещества, которые в норме выделяются с желчью: билирубин,желчные кислоты,щелочная фосфатаза,ггтп. Поэтому,чтобы определить есть ли нарушение оттока,обычно сдают кровь на эти показатели,а так же алт и аст. И выполняют узи органов брюшной полости. Какой уровень холестерина? Какой у вас рост/вес? Артериальное давление? Курите ли вы? Какое питание обычно? Есть ли жалобы какие то помимо сухости кожи пальцев? По поводу боли в колене в этой позе,вероятней всего это связано с патологией сухожильно-связочного аппарата колена или менисков. Для уточнения рекомендуют делать узи коленного сустава. При артритах как правило боль в покое,боль постоянная и наблюдается припухлость и скованность.