Что вас беспокоит?
Мениск , боль в колене
Здравствуйте, уважаемые доктора. Примерно на протяжении 1 мес-1,5 месяца заметила боли при полном приседе или при полном сгибании правой ноги сзади колена. При длительной ходьбе боль и дискомфорт усиливался. Сделала узи и МРТ. Результаты прилагаю. Сходила к ортопеду-травматологу. Решили попробовать полечить. Хотела купить дипроспан, но его в аптеках нет. Посоветуйте, пожалуйста, аналог или как на ваш взгляд, можно обойтись одним хронотроном? И , как вы думаете, исходя из ваших практик, таким лечением есть вероятность обойтись без операции?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я вряд ли Вас обрадую, но напишу, как есть.
По МРТ линейный разрыв мениска распространяется на паракупсулярный край.
Это 3а степень повреждения по Stoller
Лечение по Протоколам только оперативное, плановая артроскопия.
Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Если категорически отказываетесь от операции, то полный аналог Дипроспана - это Дипромета.
Рекомендовать консервативную схему лечения не могу, поскольку считаю, что она усугубляет состояние сустава и затягивает благоприятное время для оперативного лечения.
Оперировать все равно придется, только уже все будет сложнее и с неясным прогнозом.
Константин, а если очередь немалая на операцию, то я могу сейчас ввести хронотрон , он не сделает хуже?
Хуже не сделает. Операция плановая. Лучше делать зимой.
Рекомендую ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Дипроспан не рекомендую, поскольку на МРТ синовита или бурсита нет.
Константин, а посоветуйте мне пожалуйста. Дело в том, что я планировала беременность. 35 лет , не хотелось бы затягивать. Возможно ли на год-2 купировать, если получиться, данными препаратами, а после сделать плановую операцию? Носить в беременность наколенник.
Константин, а дипроспан врач хотел ввести в кисту
Кисту не трогайте. С ней ничего делать не нужно.
Если в плане беременность, то я бы сначала рекомендовал рожать.
Неизвестно как себя после операции поведет мениск при беременности и может снова быть разрыв.
Лучше как-то уже в бандаже переходить этот период на гиалуроновой кислоте, а потом сделать.
Но будьте готовы к болям при беременности и ГВ.
А обезболивать будет нечем.
А на гиауроновой кислоте я могу какие- то не тяжелые упражнения лфк делать?
Вот Ваши упражнения https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Константин, спасибо большое. Эти упражнения делать после ввода лекарства? И , если вдруг удастся забеременеть, можно бодягу и траумель мази использовать при обострении?
Читайте инструкции к препаратам.
Их влияние на беременность и при ГВ не изучалось.
Только на свой страх и риск.
Упражнения делать и до- и после гиалуронки.
Только соблюдайте всё, что инструктор вначале видео сказал.
Принятый ответ
Добрый вечер! ПО результам МРТ- повреждение мениска 3 ст по Столлер, а это показание ,к оперативному лечению. Так как меняется и продолжает меняться биомеханика сустава в целом, необходимо подумать над этим вопросом уже сейчас Если сейчас у Вас нет "блока" сустава, то в последущем это неизбежно.
Когда это будет неизвестно, но могу сказать одно точно- при повреждении мениска 3ст-сустав очень быстро перестает выполнять свои функции.
Оперативное лечение-артроскопия , планово.
Все остальное лечение-это лишь дело времени, потому настраивайтесь на оперативное лечение, что бы сустав в будущем смог работать как надо
Принятый ответ
? Доброе утро
?Посоветуйте, пожалуйста, аналог ➡️ препарат Дипромета
?или как на ваш взгляд, можно обойтись одним хронотроном? ➡️ Через месяц можно Хронотрон
?И , как вы думаете, исходя из ваших практик, таким лечением есть вероятность обойтись без операции?➡️ К сожалению, надо готовиться к плановой операции
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ изменения указывают на нарушение анатомической структуры в виде отрыва мениска. Отдельно выделяется повреждение мениска 3а степени по Stoller, при котором происходит смещение части хрящевой структуры коленного сустава (полный отрыв со смещением).
Повреждение внутреннего мениска 3 степени по Stoller может сопровождаться резкой острой болью и блокировкой возможности движений в суставе.
Нужно оперироваться путём выполнения артроскопии, с пластикой и/ или удалением части повреждённого мениска. Повреждение мениска 3 степени по stoller наиболее тяжелое.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20186 ответов
- 23 Ноября 20222 ответа
- 28 Апреля 202314 ответов
- 20 Ноября 20236 ответов