Женщина 65 лет. Из хронических заболеваний только гипертония и артроз (колени, локоть, плечо)
Ушибла плечо (27.09) дома, бытовая травма. Посещение травматологии (29.09), сделали рентген – сказали просто ушиб.
Боль не проходила
02.10 заболела спина, преимущественно слева в...

Анализ мочи показывает признаки воспалительного процесса и некоторого нарушения функции почек, но без признаков тяжелой почечной недостаточности. Повышены лейкоциты (50–100 в поле зрения) и выявлена лейкоцитарная эстераза — это указывает на воспаление мочевых путей или возможное вторичное инфицирование (пиелонефрит, цистит, уросепсис). Наличие белка (0,41 г/л) говорит о повышенной проницаемости почечных фильтров, что может быть следствием воспаления или общего системного процесса. Относительная плотность мочи 1.018 — нормальная, значит, фильтрация почек еще сохраняется. Следы крови в моче незначительные, могут быть из-за воспаления, микроповреждений или нагрузки на почки. Нитриты отрицательные — значит, не все бактерии активно размножаются, но это не исключает инфекцию.
В совокупности с высокими СОЭ, С-реактивным белком, повышенным креатинином и общим упадком сил всё это подтверждает выраженный воспалительно-токсический процесс, вероятно, связанный с поражением костного мозга и почек.
Обычно при такой картине назначают внутривенные инфузии для восстановления водно-электролитного баланса, препараты для защиты почек и лечения инфекции (антибиотики широкого спектра после уточнения чувствительности). Но это возможно только в стационаре.
При обращении к скорой важно подчеркнуть: «подозрение на воспаление почек, гнойно-воспалительный процесс, выраженная слабость, высокая СОЭ, обезвоживание, нарушение мочеотделения, не принимает пищу и жидкость». Это прямые показания к госпитализации, даже без выраженной температуры.