
Александр, «поздно» — это не про болезнь Пейрони. Даже при полном отсутствии эрекции после инфаркта современные методы позволяют помочь. Здесь две взаимосвязанные проблемы, и решать их можно одновременно.
Потеря эрекции после инфаркта практически всегда говорит о серьёзном сосудистом поражении. Болезнь Пейрони добавляет механическое препятствие — рубец искривляет половой член и ещё больше мешает нормальному кровенаполнению. Но выбор тактики есть на любой стадии.
Однако есть момент, который важнее всех остальных. Если Вы принимаете нитраты (нитроглицерин, изокет, кардикет и любые другие препараты этой группы), сочетание с ингибиторами ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил и подобные) смертельно опасно. Без разрешения кардиолога такие препараты использовать нельзя.
Если же по данным очного осмотра и УЗИ с фармакотестом кровоток ещё сохранён, после одобрения кардиолога можно обсудить пробную терапию ингибиторами ФДЭ-5 или интракавернозные инъекции. Когда сосудистый резерв исчерпан, самым надёжным методом становится фаллопротезирование — оно одномоментно и эрекцию возвращает, и искривление от Пейрони убирает.
Для более точного понимания картины в подобных случаях обычно смотрят гормональный профиль (общий и свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ), липиды, глюкозу и гликированный гемоглобин. Дальнейший план определяет очный осмотр уролога-андролога.
Пожалуйста, уточните: после инфаркта совсем нет ни утренних, ни ночных эрекций, даже слабых? С 2017 года искривление остаётся стабильным или прогрессировало, была ли боль? И главное — принимаете ли Вы нитраты сейчас или принимали раньше?