Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
При ходьбе появился хруст в левой ступне. Обратился к травматологу он назначил лечебную физкультуру делал разные упражнения с шариком с валиком и так далее на левой стопе ну и одновременно на правой. Не помогло. Обратился в поликлинику сделали рентген снимок стопы....
Травма в анамнез едает подозрение на посттравматический остеоартроз. Иногда он развивается спустя длительное время. Этот диагноз может быть выставлен при исключении всех остальных. По анализам. В таких случаях обычно рекомендуют: ОАК – лейкоцитоз и повышение СОЭ могут говорить о воспалении. СРБ – тоже маркер воспаления. Ревматоидный фактор – он неспецифичный, и может повышаться не только при ревматоидном артрите, но и при других воспалениях. АЦЦП – это уже специфичный маркер ревматоидного артрита. Но этот анализ довольно дорогой, в разных клиниках может стоить от 2 до 4 тыс. р., поэтому его стоит сдавать, если воспаление подтверждено. Если нет утренней скованности, нет отеков, а хруст «сухой» и без боли покоя — можно временно отложить этот анализ до осмотра ревматолога. Из биохимии кроме СРБ обычно назначают АЛТ, АСТ, креатинин и общий белок (мочевина у вас уже есть). Это поможет оценить функции почек и печени, и нужно не для диагностики артрита, а для оценки того, какие лекарства назначать, какие побочные эффекты можно ожидать. Дополнительно могут назначить антиядерные антитела, AHA/ANA – это диагностика аутоимунных болезней, обычно назначают, если к проблемам с суставами присоединяются сыпь, лихорадка, усталость. В вашем случае необходимости срочной нет. Анализ на HLA-B27 это реакция на реактивный артрит, но он назначается если есть жалобы на утреннюю скованность, боли в тазобедренных суставах, так что он тоже не приоритетен. Первую полезную информацию дадут те анализы которые я написал до АЦЦП. Их обычно бывает достаточно для первичного приема ревматолога. По поводу витаминов. Они нужны не столько для лечения, сколько для предотвращения дальнейшего развития болезни. В таких случаях рекомендуют сначала проверить 25(OH)D – это общий витамин D, и если он ниже 30 нг/мл, то тогда принимать. А аминокислоты доказанной эффективности при остеоартрозе не имеют. Хотя их прием может улучшить общее самочувствие.
Тендинит или нет.
6 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста, сделала рентген коленного сустава,так как распух немного с внешней стороны. Ставят под вопросом тендинит. Болят ноги внутри от колена до паха. Левая нога болит больше. Под коленом есть киста беккера 16мм×7мм. В этом году,в...
Здравствуйте. Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. Вопрос как быть и куда дальше двигаться? - Дальше двигаться в сторону МРТ. УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава. Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно. Пока можно применять то лечение, которое Вы проходите. Ничего менять без МРТ не нужно. Коррекция рекомендаций после МРТ, поскольку пока диагноза нет.
Шум в голове, онемение рук
16 ответовЗдравствуйте, месяцев 5-6 назад начались проблемы с суставами, в области кистей и локтей а также появились хрусты практически по всем крупным суставам,началось онемение по ночам именно во сне,появился шум в голове и боли, также геморрой начал кровоточить и десна под коронкой...
Здравствуйте У вас сочетание суставных, неврологических и сосудистых жалоб, поэтому важно смотреть не один анализ, а всю картину. Повышенный СОЭ и АСЛО чаще указывают на перенесённую стрептококковую инфекцию и возможный постинфекционный (реактивный) процесс в суставах. Даже при отрицательных аутоиммунных анализах иногда остаются серонегативные формы, поэтому важны CRP, ревматоидный фактор и anti-CCP в динамике. Онемение рук ночью чаще связано с туннельными синдромами (сдавление нервов в кисти или локте). Для подтверждения нужна электронейромиография (ЭНМГ). Шум в голове и головные боли могут быть связаны с шейным отделом, нарушением венозного оттока, сосудистыми изменениями на фоне высокого холестерина или вегетативным фактором. Здесь важно оценить МРТ/МРА сосудов и сделать УЗДГ сосудов шеи, а также контролировать давление. Кровоточивость дёсен и геморрой чаще связаны с сосудистой хрупкостью или возможными дефицитами (витамин C, нарушения свёртывания). Желательно сдать коагулограмму и общий анализ крови.Повышенный холестерин требует коррекции, так как он может усиливать сосудистые симптомы, но не объясняет всю картину. В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр невролога, ЭНМГ, УЗДГ сосудов шеи, повторный осмотр ревматолога с CRP, ЛОР для исключения ушной причины шума
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в шеи непонятные ощущения внутри
19 ответовЗдравствуйте беспокоят такие ощущения напряженность боль в шеи, хрусты в шеи,недавно стало появляться ощущения туманности неясности в голове (работаю за компьютером очень мешает сосредоточиться), разом как будто какие то мелкие мурашки идут по шеи и в голове, также к вечеру...
Здравствуйте,шейный отдел обследовали?- УЗИ сосудов,КТ шейного отдела
Боль и хруст в ребрах
57 ответовДобрый вечер, был сильный кашель(больше месяца) бронхит, началась боль справа в ребре сзади, потом боль перешла на передние ребра справа, при кашле что то хрустнуло и дикая боль, не согнуться не разогнуться! Секунд на 10 очень тепло стало в этом месте! В больнице только...
Здравствуйте, не думайте сразу о плохом!! Есть возможность сделать УЗИ?
Посмотрите на мрт и сделайте детальную диагностику.
Здравствуйте. К бесплатным вопросам нельзя прикреплять файлы. Вы можете загрузить ваше исследование на любой файлообменник, например, Яндекс диск и прислать сюда ссылку на него, тогда можно будет посмотреть и ответить на ваш вопрос.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль во всех крупных суставах
13 ответовЗдравствуйте! Мне 37 лет, мужчина. Около 1,5 лет назад мне поставили гиперурикемию (МК была около 480 мкмоль/л), назначена диета, но существенно она мне не помогла, мочевая кислота снизилась незначительно. Ревматолог назначил аденурик по 40мг в день, который снизил за 2...
Добрый день! С учётом локализации и имеющихся лабораторных показателей - данных за подагрический артрит сейчас нет. Однако, вы имеете склонность к развитию подагры, пока же у вас только нарушение пуринового обмена (повышение мочевой кислоты - это ещё не подагра!). Болт в суставах, на данный момент, могут быть обусловлены двумя факторами: А) побочное действие фебукостата (аденурика). Не часто, но артралгии и миалгии (боли в суставах и мышцах) встречаются на фоне его приема. Б) дегенеративно-дистрофические изменения суставов (остеоартроз) на фоне некоторого метаболического синдрома. Что нужно сделать: 1. Не принимать фебукостат на данный момент, отслеживать уровень мочевой кислоты без него. Ваш целевой уровень - 360. При повышении сверх этих значений - обсудить с ревматологом альтернативную терапию (возможно, аллопуринол) 2. Соблюдение диеты 6 на постоянной основе, без исключений 3. Краткий курс НПВП при сохранении болевого синдрома (предпочтение отдавать коксибам: целекоксиб, эторикоксиб) 4. Приём хондропротективной терапии (предпочтение отдать растительным препаратам. Например, пиаскледин)
Артрозоартрит тбс
12 ответовМне 31 год. Уже несколько лет ( с 2017 после вторых родов) болят мышцы и кости. Где-то через несколько недель после родов я заметила, что с утра больно вставать на ноги. Ступни сильно болели. Через 20-30 минут, когда расходишься начинало отпускать. Затем начали появляться...
Да, обращаться к травматологу. По данным МРТ активного воспаления нет. Поэтому можно сразу ввести в суставы гиалуроновую кислоту и проблема будет решена. Рекомендую Флексотрон Кросс. Нужна всего 1 инъекция в каждый сустав. Для поддержки можно проколоть хондропротекторы внутримышечно. Например, Инъектран или Мукосат в/м 1 раз в день через день на курс 30 уколов. При обострении болей принимать НПВС. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Длительная температура 37,2
9 ответовДобрый вечер. Месяца два назад стали беспокоить боль в грудной клетке. Резкая колющая боль. Сделала Экг все хорошо. Потом боль началась в шейном отделе, на позвоночнике. Через время боль в лимфоузлах, груди, ком в горле, боль при глотании. Сделала узи лимфоузлов и молочных...
Здравствуйте Признаки дисбаланса вегетативной нервной системы на фоне тревожных состояний. Принимайте афобазол 1т 3 раза в день 1 месяц. Консультация невролога и психотерапевта.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нехватка витамина Д
6 ответовДобрый день, мы проживаем на севере.Нашему ребенку 6 месяцев. Заметили , что сильно потеют руки и ножки, а также замечены хрусты в колене на левой ноге. Давали витамин д (вигантол) в дозировке день 3 капли- следующий 4 капли, и так чередовали.Наш педиатр сказал нам, что у нас...
Здравствуйте! Суставы у детей часто хрустят, потому что недостаточно синовиальной жидкости, что нормально в силу возраста. По поводу потливости - спорно. В любом случае, нужно сначала сдать анализ крови на выявление дефицита витамина Д, и уже исходя из этого, назначать увеличение дозировки витамина.