Что вас беспокоит?
Остеоартроз голеностопного сустава
При ходьбе появился хруст в левой ступне. Обратился к травматологу он назначил лечебную физкультуру делал разные упражнения с шариком с валиком и так далее на левой стопе ну и одновременно на правой. Не помогло. Обратился в поликлинику сделали рентген снимок стопы. Поставили диагноз остео артроз голеностопного сустава. Диагноз рентгенографии и снимки прилагаю. Сдал анализ крови на мочевую кислоту. Мочевая кислота в норме анализы тоже прилагаю. Как бы по собственным ощущениям чувствую что проблемы начались и с другими суставами появились какие-то хрусты не свойственные ранее моему организму. Долгое время практиковал хатха-йогу делал разные асаны и венЬясы. Последнее время практиковать стала некомфортно, чувствую дискомфорт в теле. Помогите пожалуйста как мне быть? Может быть достать ещё какие-то анализы?
Здравствуйте.
Установленное заключение соответствует тому, что видно на рентгенснимке. Это умеренная стадия заболевания сустава. Хруст, который вы указываете при ходьбе это типичный признак такого остеоартроза.
Лечебная физкультура в таких случаях важна, но при наличии структурных изменений одной ее не достаточно. Лечение должно быть комплексным.
Анализ мочевой кислоты у вас исключает подагру. Но в таких случаях, тем более, когда вы отмечаете хрусты и в других суставах, нужно исключить другие виды артритов, ревматоидный, реактивный.
В таких случаях обычно рекомендуют обратится к врачу ревматологу, он может назначить дополнительные анализы для диагностики, такие как ревматоидный фактор, АЦЦП, СРБ, антитела к специфическим системным заболеваниям.
В комплексном лечении, кроме ЛФК обычно рекомендуют прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, напрксен, мелоксикам. Но перед их приемом нужна оценка противопоказаний (проблемы с ЖКТ, почками, сердцем). Кроме этого могут добавить хондропротекторы – Структум, Артра, Терафлекс, у них эффект накопительный, и проявляется он через 3-6 месяцев. Важно ношение ортопедической обуви или хотя бы стелек. Они подбираются ортопедом индивидуально. Физиотерапевтическое лечение (ультразвук, магнит или электрофорез) также важен. И обязательно ограничить нагрузку на стопу и колени на время лечения.
Олег Станиславович, могли бы мне подробно написать какие анализы необходимо сдать. Из Вашего сообщения я понял, что нужно сдать следующие анализы:
Анализ крови
- ревматоидный фактор,
- АЦЦП,
- СРБ,
Что то может быть еще ?
К своему тексту добавлю, ранее были травмы:
разрыв акромиально-ключичного сочленения, травма колена.
Как только заметил проблемы с суставами пропивал курсом аминокислоты (аргинин, орнитин, лизин, глутамин)+ витамин D3 и К2.
Но особых улучшений не было.
Принятый ответ
Травма в анамнез едает подозрение на посттравматический остеоартроз. Иногда он развивается спустя длительное время. Этот диагноз может быть выставлен при исключении всех остальных.
По анализам. В таких случаях обычно рекомендуют:
ОАК – лейкоцитоз и повышение СОЭ могут говорить о воспалении.
СРБ – тоже маркер воспаления.
Ревматоидный фактор – он неспецифичный, и может повышаться не только при ревматоидном артрите, но и при других воспалениях.
АЦЦП – это уже специфичный маркер ревматоидного артрита. Но этот анализ довольно дорогой, в разных клиниках может стоить от 2 до 4 тыс. р., поэтому его стоит сдавать, если воспаление подтверждено. Если нет утренней скованности, нет отеков, а хруст «сухой» и без боли покоя — можно временно отложить этот анализ до осмотра ревматолога.
Из биохимии кроме СРБ обычно назначают АЛТ, АСТ, креатинин и общий белок (мочевина у вас уже есть). Это поможет оценить функции почек и печени, и нужно не для диагностики артрита, а для оценки того, какие лекарства назначать, какие побочные эффекты можно ожидать.
Дополнительно могут назначить антиядерные антитела, AHA/ANA – это диагностика аутоимунных болезней, обычно назначают, если к проблемам с суставами присоединяются сыпь, лихорадка, усталость. В вашем случае необходимости срочной нет. Анализ на HLA-B27 это реакция на реактивный артрит, но он назначается если есть жалобы на утреннюю скованность, боли в тазобедренных суставах, так что он тоже не приоритетен.
Первую полезную информацию дадут те анализы которые я написал до АЦЦП. Их обычно бывает достаточно для первичного приема ревматолога.
По поводу витаминов. Они нужны не столько для лечения, сколько для предотвращения дальнейшего развития болезни. В таких случаях рекомендуют сначала проверить 25(OH)D – это общий витамин D, и если он ниже 30 нг/мл, то тогда принимать. А аминокислоты доказанной эффективности при остеоартрозе не имеют. Хотя их прием может улучшить общее самочувствие.
Олег Станиславович, спасибо большое. Все сдам.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20244 ответа
- 30 Апреля 20259 ответов