Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какие прогнозы
15 ответовРанее задавала вопрос по поводу мамы. Заболевания головки поджелудочной железы. Прикрепляю новые результаты КТ.Сейчас проходит курсы химиотерапии гемцитабином. Вопрос такой это пожизненное влеванин будет? Если будут позволять анализы, то же все таки какие то перерывы будут....
Добрый день. Прогноз зависит от ответа организма на терапию. При раке поджелудочной железы 4 стадии, к сожалению, долгих лет жизни прогнозировать сложно. Лечение направлено на сдерживание процесса. Гемцитабин рекомендован на 6 курсов с дальнейшей оценкой динамикой по МРТ/СКТ,
Повышенный пролактин
13 ответовЗдравствуйте! Пишу по поводу проблемы мужа. Мужчина 34 года. Повышенный пролактин на протяжении 5 лет, начались нарушения после Заместительной терапии тестостерона(в прошлом спортсмен) , в прошлом году пролактин был чуть меньше , но высокий , тестостерон на нижней границе...
Да, лучше согласовать с эндокринологами. Тестостерон - 2.35 нг/мл, т.е. в перерасчете - 8 нмоль/л при норме не ниже 12 , т.е. ниже референса → клинический гипогонадизм. Для сперматогенеза этого уровня явно недостаточно. - ЛГ 5.91 / ФСГ 6.40 - в норме, не подавлены. Так что это не вторичный гипогонадизм, а смешанный / функциональный: ось «гипофиз–яички» работает, но яички отвечают слабо. Типично после анаболиков. Пролактин 47.7 значимо повышен. Это возможно одна из ключевых проблем сейчас. Высокий пролактин подавляет внутритестикулярный тестостерон, ухудшает подвижность и морфологию, снижает либидо и качество эякулята..... Веротно напрямую связан с 0% морфологии При таком уровне попытки восстановления сперматогенеза могут быть малоэффективны, пока пролактин не снижен. Эстрадиол - норма. Не мешает, ингибиторы ароматазы пока не нужны. Прогестерон низкий, нокКлинически не имеет значения у мужчин. Кортизол - норма, явный сресс-фактор исключён. Так что связь с вашей спермограммой - Комбинация: низкий тестостерон + высокий пролактин + анамнез анаболической терапии = классическая причина астенотератозооспермии с 0% морфологии Что делать ПОЭТАПНО (это важно - разобраться с пролактином Нужно, эндокринолог, МРТ гипофиза с контрастом, ТТГ, свободный Т4 (гипотиреоз часто ↑ пролактин) Макропролактин (если не сдавали) Можно будет попробовать медикаментозное снижение пролактина. Обычно Каберголин (Достинекс) - старт 0.25 мг 1-2 раза в неделю, цель - пролактин <20 нг/мл (вероятно назначит эндокринолог), Контроль на фоне терапии через 4-6 недель. По поводу Клостилбегида и ХГЧ - возможны, но наверное сейчас и не «в лоб». Пролактин ВЫСОКИЙ. Это стоп-фактор №1. При гиперпролактинемии кломифен работаетобычно слабо или хаотично. А ХГЧ может поднять эстрадиол и еще больше повысить пролактин. Пока пролактин высокий - стимуляция яичек малоэффективна. ВОТ ЧТО В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ РЕШАТЬ с ЭНДОКРИНОЛОГОМ, на мой взгляд! И повторяюсь, исключить еще варикоцеле + Фрагментация ДНК сперматозоидов.
Какие анализы сдать
5 ответовЗдравствуйте, у меня был отек квинке, в виде удушья, других проявлений крапивницы на теле не было. Сдала кровь на множественные аллергены, ни один не выявился, общий иммуноглобулин в пределах нормы. Хочу проверить себя на наличие наследственного ангионевротического отёка....
Здравствуйте! Рекомендую сделать С1 -ИНГ - это ингибитор С1 компонента комплемента, его концентрацию и активность. Повторить анализ нужно через месяц. Также рекомендую сделать С4 компонент комплемента.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какие дальнейшие действия ?
17 ответовЗдравствуйте. Подскажите , пожалуйста как расшифровать заключение и какие дальнейшие действия ?
Здравствуйте! На снимке возрастная норма. Дегенеративные изменения позвоночника, которые в процессе жизни должны проявиться у любого человека. Страшного ничего нет. Что вас беспокоит?
Какие анализы необходимо
1 ответКакие анализы необходимо сдать перед посещением врача гастроэнтеролога после холецистэктрмии?
Здравствуйте, ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Когда была холецистэктомия? Вас сейчас что-то беспокоит?
Какие применить лекарства
1 ответНемеет иногда левая рука и побаливает шея, какие применить лекарства?
Здравствуйте! При болях в шее и онемении верхней конечности оптимальным является консультация невролога и дообследование по показаниям врача. Обычно это МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов головы и шеи. При подтверждении патологии в виде сдавления нервных корешков на месте выхода их из шейного отдела позвоночника целями лечения в таких случаях являются 1. Снижение болевого симптома и воспалительного процесса. Обычно рекомендуется группа нестероидных противовоспалительных препаратов, например Лорноксикам, Диклофенак, Декскетопрофен. Возможно проведение инъекций или прием внутрь в зависимости от переносимости, аллергических реакций. 2. Снижение мышечного спазма, обычно это группа миорелаксантов, например Тизанидин или Толперизон или антиконвульсанты, например Габапентин по индивидуальной схеме. 3. Комплексное воздействие с витаминотерапией, например Мильгамма, Нейробион. После снятия выраженного болевого синдрома возможно применение аппликатора Кузнецова , системной гимнастики для потягивания мышц и укрепления мышечного каркаса, исключив поднятие тяжестей, бег.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какие брекеты лучше
1 ответКакие брекеты лучше Damon -g или PT 5 ? Исправить прикус
Доброго дня! Брекеты однотипны по конструкции и относятся к классу "самолигов", то есть для пациента нет особой разницы. Но как всегда есть нюанс и он заключается в то, что в профессиональной среде ортодонтов со стажем более 15 лет непрерывной практики пропись брекетов MBT (PT5-2nd) отрабатывают красоту зубных рядов лучше, чем пропись Дуайта Дэймона. Однако если вдруг ваш ортодонт не видит разницы в прописях брекетов, то выбирайте любой из двух наобум, то есть по наитию.
Какие гормоны сдать
14 ответовКакие гормоны можно сдать,не получается похудеть, и снижено либидо,
Здравствуйте! ТТГ (для оценки компенсации гипотиреоза), пролактин. Если есть повышение давления-кортизол в слюне в 23:00. Какой у вас рост и вес? Расскажите подробнее про прибавку веса: когда, на сколько?
Какие анализы сдавать
36 ответовЗдравствуйте. Какие анализы нужно сдавать после незащищённого ПА и когда?
Здравствуйте, Евгений. Ознакомилась с описанием. После незащищенного полового акта, через 14 дней необходимо сдать мазок на инфекции передающиеся половым путём. Через шесть недель после полового акта, необходимо сдать анализ на ВИЧ, гепатит и сифилис
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какие анализы нужно сдавать на иммунодефицит? Я имею множество заболеваний: колит, гастрит, тугоухость, поликистоз, ринит(синусит), псориаз(апотический дерматит), грыжа в верхнем отделе пищевода, сейчас ещё воспалённое горло. Иммунолога посещала когда училась в Липецке, лет...
Здравствуйте! Для выявления иммунодефицата рекомендую сделать иммунограмму расширенную ( 3 уровня). Для подтверждения аллергии - рекомендую сделать эозинофильный катионный белок и Ig Е общий, по возможности - респираторную и пищевую панель аллергенов. Эти обследования как правило доступны в любой платной лаборатории. По локации - не подскажу, к сожалению.