38 лет, беременностей-0. Месячные с 12 лет, регулярные. Цикл 30-31 день. Работа, связанная с вредной химией, постоянными переохлаждениями и сквозняками. В 2017 хотели прооперировать эндометриоидную кисту левого яичника, но ФГДС после Белары было плохое, отказали в операции....

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
Начинать МГТ имеет смысл не “для АМГ”, а только если в подобных случаях подтверждается преждевременная недостаточность яичников или есть устойчивые симптомы дефицита эстрогенов.
АМГ 0,02 и ФСГ 58 после операций на обоих яичниках действительно говорят о резко сниженном овариальном резерве, но один цикл сразу после Визанны и КОК не должен быть единственным основанием для окончательного решения. В похожих ситуациях преждевременную недостаточность яичников обычно предполагают при отсутствии или выраженном нарушении менструаций не менее 4 месяцев и повышенном ФСГ более 25 в двух анализах с интервалом не менее 4 недель. Поэтому разумный следующий шаг - повторить ФСГ, ЛГ и эстрадиол через 4 недели без гормональных препаратов, если нет сильных приливов, выраженной бессонницы или длительного отсутствия менструации.
При подтвержденном дефиците эстрогенов в 38 лет МГТ обычно рекомендуют не как “омоложение”, а для защиты костей, сосудов и слизистых до возраста естественной менопаузы. С учетом матки, аденомиоза и эндометриоза обычно рассматривают только схему с эстрогеном и обязательным прогестагеном; одни эстрогены при таком анамнезе не считаются безопасным вариантом. При начинающемся варикозе чаще предпочтительны формы эстрогена через кожу, но конкретная схема зависит от давления, массы тела, мигрени, курения, тромбозов в анамнезе и состояния молочных желез.
Пептидные комплексы, “поддержка яичников”, миоинозитол, карнитин, коэнзим и тестостерон не имеют доказанной способности восстановить АМГ или вернуть фолликулы, а при дерматите и трещинах на коже продолжать такие средства обычно нецелесообразно. Пролактин 415 уже ближе к допустимым значениям, но при повторном повышении обычно проверяют макропролактин и ТТГ, потому что это может влиять на цикл. Боль слева внизу после такого анамнеза требует УЗИ малого таза в ближайшие дни, чтобы исключить кисту, рецидив эндометриоза или спаечный процесс.