Что вас беспокоит?
Растет узел в щитовидной железе
Здравствуйте, в 2024 году делала узи щитовидной железы был обнаружен в правой доле узел 3 мм описан как киста, в заключении диффузное изменение второй степени, киста правой доли, узи признаки АИТ, тирадс 2. Рекомендовано узи через год и врач не назначил никакого лечения только наблюдение через год. Гормоны ТТГ, Т3,Т4 все в норме только ат-тпо повышен. УЗИ ровно через год не прошла затянула и прошла через полтора года получается, так вот тут через полтора года уже обнаруживают что узел вырос с 3 мм до 9,5*6,5 и ставится тирадс 3, узел врачу узи показался подозрительным так как в нем есть включение, врач отправил меня на пункцию, придя делать пункцию врач который должен был делать пункцию сказал что пункция не нужна пересмотрев узел на своем аппарате узи, сказав что узел меньше 1 см и пункция не нужна надо наблюдать назначил узи через 4 месяца,врач эндокринолог на приеме просмотрев мои анализы ттг, т3,т4 сказала что все прекрасно все анализы в норме, пропальпировав железу тоже сказала что все в норме, но мне очень не спокойно что узел за полтора года так сильно вырос на 6 мм ведь это не мало за такой короткий срок как я понимаю очень боюсь что упускаю (узи прилагаю последнее) кальцитонин по назначению врача сдала он <0.50пг/мл. Скажите пожалуйста опасен ли такой рост узла ? И его описание по узи тоже пугает. Хочу уточнить также еще такой момент я планировала беременность и пила фолио не думая даже о том что там йод а он на сколько мне известно теперь при АИТ не рекомендован, могла ли я этим только все усугубить? Еще есть проблемы по гинекологии так же в 24 году удалялся 2 полипа в матке, по истечению срока 4 цикла сделала повторное узи и полипов не обнаружено но обнаружена спайка которую врач толком не описывает где она и как расположена просто сообщила о том что спайка имеется, есть выделения из груди, проходила узи молочных желез где в заключении: в левой груди колграмирант кист и мастопатия, сдавала мазок на отделяемое из молочной железы заключение атипичные клетки отсутствуют, присутствуют роговые чешуйки. Уважаемые доктора прошу вас скажите что нибудь по поводу моих болячек а особенно по поводу моего узла в щитовидной железе, очень переживаю! Возможна ли вообще беременность с моими проблемами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В похожих ситуациях беспокоится не о чем. Беспокоится нужно 2 двух видах рака щитовидной железы - об медуллярном и анапластическом. Если бы был медуллярный, то был бы повышен кальцитонин (а он в норме). Если был бы анапластический, то человек больше года не живет с таким раком - это точно не он. То есть то, о чем стоит беспокоится уже исключено.
Что касается других видов рака - фолликулярный и папиллярный, то на УЗИ нет признаков этих типов рака.
При тирадс 3 биопсию делают если диаметр узла стал больше 2.5см. В представленной ситуации биопсия не показана.
В плане планирования беременности - смело можно принимать профилактические дозы фолиевой кислоты и калия йодида (йодомарина). В период планирования беременности нужно снова оценить уровень ТТГ.
По УЗИ есть небольшое увеличение щитовидной железы. Так как ТТГ, Т4св в норме, то можно предположить диффузный нетоксический зоб. Такое состояние можно купировать йодомарином (каля йодидом) 200мкг в сутки. Если ТТГ станет высокий, то нужно будет в похожих ситуациях принимать л-тироксин. Он уменьшает размеры щитовидной железы и иногда размеры узлов.
Илдар Ришатович, спасибо чуть успокоили, а то что узел за полтора года вырос на 6 мм это не стремительный рост? Просто врачи пугают тем что очень быстрый рост и что у людей у которых узлы по 20 лет, за 20 лет могут так вырости а тут за полтора года очень пугает. Анализы сдавала в апреле месяце вот значение анализов от 5.04.2025 год
Т3 - 5.53 пмоль/л Реф.зн 3.10-6.80
ТТГ-0.919 мкмоль/лРеф.зн 0.270-4.200
Т4- 15.80 пмоль/л. Реф.зн 10.80-22.00
Анти-ТПО -95.60 МЕ/мо Реф.зн 0.00-34.00
А вы посмотрели снимок узи? Врача смутило именно подозрительное включение внутри узла
Нет, стремительный рост - это когда +1 см за месяц. Это признак анапластичекого рака. Он менее чем за год убивает человека. В описанной ситуации это точно не он.
Да. Я вижу кисту с ровными краями. Внутри кисты изоэхогенное образование окруженное коллоидом. То есть большая часть этого узла - это просто "водичка" (коллоид). Признаки рака - это неровные края, резкая гипоэхогенность, микрокальцинаты и другие. Я не вижу ни одного признака рака.
Спасибо прям отлегло, Ато врач на узи очень напугала сказав что это сильный рост, и еще вопрос если что то доброкачественное оно может так рости ?
Да, конечно. Вся эта темная зона (коллоидное окружение) вообще может пропасть на фоне 1 года приема йодомарина 200мкг в сутки. У меня было несколько таких случаев на практике.
А вот это образование внутри кисты что это может быть, если не микрокальцинаты?
просто ткань щитовидной железы. Изоэхогенная же (одинаковый оттенок серости) с остальной тканью щитовидной железы.
Принятый ответ
Добрый день
Аутоимунный тиреоидит и узел в вашей железе это совершенно не зависящие друг от друга процессы
АИТ повышает вероятность гипотиреоза
Но не гарантирует его
На данный момент гормоны в абсолютной норме
А узел коллоидный
Таким узлам свойственен рост
И будут появляться ещё и новые
Это наследственный вариант
И они ничем совершенно не грозят
Узлы Тирадс 3 пунктируются с размеров 1.5 см
Поэтому только наблюдение раз в год с узи и ТТГ
Елена Борисовна , а не могла я усугубить ситуацию принимая фолио ? Просто одни врачи утверждают что йод при АИТ противопоказан . И по узи вы обратили внимание на снимок ? Врача смутило включение в узи и уплотнение стенки, по вашему мнению что это может быть за включение ?
Включение в узле Т.е
Нет.Фолио не влияет на узел и йод тоже
И изменения структуры это логичные преобразования узла
Чаще всего когда узел только появляется он в островном жидкостной,потом у стенок нарастает ткань и далее он весь заполняется
Ничего необычного в этом процессе нет
Т.е получается он может заполнится весь тканью и быть без жидкости вовсе ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь по представленным результатам узи нет данных за онкологию щитовидной железы
Данный узел является кистой, подозрительным рост назвать нельзя он не критичный
Действительно на данном этапе достаточно контроль узи через 4-6 месяцев
Резеда Венеровна, как врач гинеколог подскажите как быть с беременностью? Планируем уже год но беременность не наступает, прошлые беременности наступали без проблем ну понятно и возрастом была моложе :) но вот уже 10 лет беременность не наступает хотя живем без контрацептивов, последний год планируем целенаправлено но без фанатизма конечно, где искать проблему подскажите ? УЗИ гениталий на протяжении 3 лет всегда одно и тоже, авуляция есть, фаликулы на правом 8 на левом 6 (бывает меняется количество) 2 миомы до 1см, эндометрий на 9 день цикла 14 мм, в заключении всегда эндометриоз! Есть выделения из груди по типу молозево только зеленоватое, сдавала пролактин он в норме т.е если норма до 600 у меня 200, сдавала цитологию по ней ничего не найдено, по узи молочной железы кистозные образования мастопатия, делала лечение прожестожель гель, но выделения без изменения все так же есть. Подскажите что надо сдать ? И в каком направлении двигаться ?
Да еще в декабре месяце удалила 2 полипа внутриматочных , по рекомендации после 4 цикла прошла узи и полипов нет, миомы так же до 1 см, но обнаружили спайку, где и как она расположена врач не описывает
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20201 ответ
- 11 Июня 20201 ответ
- 3 Августа 202019 ответов
- 22 Марта 202122 ответа