Консультация акушера /

Какая может быть причина выкидыша? — вопрос №1136070

350 просмотров

Здравствуйте. Первая беременность прошла хорошо, роды были 05.05.2017 г. Вторая беременность в декабре 2019, закончилась чисткой 10.01.2020 г. на сроке 6 недель (акушерских), т.к. 08.01.2020 утром пошла кровь, легла в больницу, меня сразу отправили на чистку, что типо мол замершая, сохранять нечего, я сказала, что если есть, хоть какой-то шанс, я буду сохранять до последнего и написала отказ от чистки. Меня направили на узи, узист ничего толком не увидела, сказала возможно срок маленький, повторим через несколько дней, мне назначили дратоверин уколы, кровоостанавливающие, дюфастон. Т.к. это было в другом городе, не где я проживаю, а город маленький, они мне сказали, что они не делают анализ ХГЧ и отправили меня в платную, я сдала ХГЧ, но результат только через 2 дня. А в этот же вечер(даже в ночь) меня пошла сильно кровь, но не алая и утром меня почистили. Но позже по результатом гистологии и результату ХГЧ, ни о какой замершей беременности речи и не было. После этого я пролечилась. Но 07.11.2022 г. я узнала, что беременна, дата последней менструации 02.10.2022 г., тянул живот, поэтому я сразу же пошла на узи, беременность желанная. По узи все хорошо, плодное яйцо 3 мм только была киста на желтом теле 4.5 см, тонуса нет, врач узист предположил, что тянет из-за кисты и направила меня к врачу. 09.11.2022 г. утром я попала к врачу, врач сказала, что киста на желтом теле ничего страшного и ко второму триместру должна сама рассосаться, назначила гемостазиограмму недели через 2, что бы срок был побольше и в этот же день сдать анализ на ХГЧ и прогестерон, витамины Эвалар и Фолио и контрольное узи через неделю, чтобы прослушивалось сердце, после этого встать на учет в ЖК. Результаты пришли поздно вечером: ХГЧ 360 мМЕ/мл и ПРОГЕСТЕРОН 1,65 нг/мл. Связалась с врачом назначила дюфастон 2 р. в день, т.к. прогестерон низкий, на след. день собиралась купить, т.к. уже было поздно, но утром обнаружила кровь на ежедневки, вызвала скорую, положили в стационар назначили дротаверин и утрожестан, сдала анализы на 10.11.2022 г ХГЧ был уже 6260 МЕ/л. К вечеру кровь усилилась, начали колоть кровоостанавливающие, кровь так и не остановилась, позже поставили капельницу. Утром сделали узи, поставили выкидыш, что остались фрагменты и отправили на чистку( Гистология будет готова только через 2 недели. Прикладываю мои анализы в выписке и гистологию от 2020 г. Руки уже опускаются, ситуация повторилась в точности как 3 года назад, на таком же сроке, но тогда я не сдавала прогестерон. Подскажите пожалуйста, какая моет быть причина выкидыши, может ли быть из-за низкого прогестерона? Так же у нас с мужем резус-конфликт, у меня 4 отриц у мужа 2 положит., но первая беременность протекала хорошо, антитела не повышались. В данный момент посадили на Джес + на 6 мес. После 6 мес. хотела бы еще попробовать, но нужно понять причину и подготовиться к беременности, что бы больше не повторился выкидыш.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Зачастую причиной являются гормональные нарушения, генетическая патология, инфекции.
Если не отправлялся материал на генетическое исследование, то одну из причин к сожалению мы не сможем узнать.
Но прогестерон действительно был очень низкий и это может быть причиной.
Так же рекомендую вам сдать фемофлор 16 и на ТОРЧ инфекции.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!

А материал отправляли на генетическое исследование или обычная гистология материала?

Хромосомные поломки, инфекции ( чаще вирусные) могут к такому приводить.
Гормональный фон так же значение имеет.

На наследственные Тромбофилии сдавали?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Юлия, здравствуйте. Нет не отправляли, т.к больница сама отправляет на общую гистологию. Нет, такой анализ не сдавала, но в первую беременность сдавала гемостозиогоамму и наблюдалась у гемотолога, т.к фебриноген был низкий, но остальные показания в норме
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда причину реальную установить невозможно, по обычной гистологии её не выявить,

Можно сдать на наследственные Тромбофилии ( по необходимости консультация и дальнейшее ведение под контролем Гематолога), этот анализ и рекомендуется при 2-х и более прервавшихся беременностях.

Значение Прогестерона при беременности не оценивают, т к он меняется в течение суток.


Сейчас можно дать организму отдых на 3-6 месяцев, потом, если будите готовы планировать беременность, то начать с анализа крови ( наследственные Тромбофилии).
Ттг сдать,
Мазки, УЗИ малого таза, цитология стандартно.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день, Татьяна.
Наиболее частая причина выкидышей на ранних сроках - нарушение хромосомного набора плода, генетические аномалии. В популяции по этой причине прерывается каждая шестая беременность. Так что если вы ничем тяжелым и хроническим не больны и есть опыт успешной беременности - наиболее вероятна именно эта причина. вы с супругом как пара вполне здоровы.
Для подготовки к следующей беременности нужно "санировать" очаги хронической инфекции, если они есть - зубы, почки,миндалины. Можно начать за несколько месяцев прием витамина для беременных с фолиевой кислотой, как Эдевит или Фемибион.
Прогестерон - да,при наступлении беременности надо будет начинать при первых ее достоверных признаках, в виде утрожестана или дюфастона.
Все у вас получится.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Добрый день!!! Руки вам отпускать не нужно! У вас все ещё впереди, все получиться! Самое главное- вы беременеет, а проблемы невынашивания можно и нужно выяснить и откорректировать!
90 % выкидышей на малом сроке происходят по 2м основным причинам, это генетические аномалии или хромосомных абберации у эмбриона, и/или мутации генов гемостаза у матери!!!
Прогестерон вообще не подлежит измерение во время беременности, так как неинформативен( Преволирует над всеми остальными гормонами итак).
Обычно, после выкидыша, ткани плода можно исследовать на генетические патологии, это делается в медико-генетических центрах. ( в каждом регионе есть такая услуга).
2) обследование на мутации генов гемостаза( анализ крови, делается 1 раз в жизни, с последующей консультацией врача- гемостазиолога). Это важно, в настоящее время этому придают большое внимание.
3) обследование на TORCH- инфекции( Ig M, Ig G, также кровь из вены).
Этого достаточно, что знать и правильно спланировать дальнейшую предгравидарную подготовку!!!
А пока все правильно, что принимаете КОК, ваш организм восстанавливается, т. к после потери беременности есть гормональный сбой!
Принятый ответ
Клиент
Алла, ткани плода к сожалению не получиться исследовать на генетические патологии, т.к. в больнице мне никто не предложил такой вариант и отправили на общую гистологию. Подскажите пожалуйста, обследование на мутацию генов и на TORCH-инфекции в ближайшее время сдать или перед планированием беременности?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Как вам удобно, если хотите знать про себя сейчас, то сдавайте.
Если пока нет времени или другие причины, то перед планированием.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Прогестерон во время беременности не информативен. Но так, как у вас имеется в анамнезе две потери , в следующую беременность обязательно сопровождать с раних сроков препаратами прогестерона. Причин ,на самом деле, множество . Как правило на ранних сроках причиной выкидыша являются генетические аномалии плода , инфекции , нарушение гемостаза . В последнее время ничем не болели ? Обострение хронических инфекции? Препараты никакие не принимали ?
По поводу генетических аномалий вам с мужем нужна консультация генетика. Так же мужу стоит сдать спермограмму. Вам сдать анализ на наследственные тромбофилии , исследовать уровень гомоцистеина в крови . А так же пройти полностью прегравидарную подготовку ( сдать анализы крови , мочи, проверить уровень гормонов, в т.ч гормонов щитовидной железы, Пролактин , Торч-инфекции , исследование микрофлоры влагалища , исключить дефицитные состояния организма , приём витаминов и микроэлементов вам и мужу , отказ от вредных привычек). Вопрос ,на самом деле, очень емкий, онлайн консультации не смогут обеспечивать правильного результата . Вам нужен грамотный специалист, которые сможет провести вас от и до, не тот , который назначает вам анализ на прогестерон во время беременности. По поводу резуса , у вас срок примерно был 4-5 недель , резус у плода появляется на 7 нед. Резус тут не причём. Но раз у вас был конфликт , для следующей беременности вам стоит сдать ещё анализ на антитела и посмотреть в каком они сейчас количестве. После рождения первого ребёнка , вам вводили антирезусный иммуноглобулин ? Или в ту беременность уже были антитела ?
Принятый ответ
Клиент
Мина, хорошо, спасибо. Нет, ничем таким не болела. По поводу антител не вводили, но во время беременности постоянно сдавала анализы из-за резуса конфликта все было в норме.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если антител не было, значит , конфликта нет .
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, вам нужно на консультацию к гематологу для диагностики наличия наследственных тромбофилий. Сдать коагулограмму, волчаночный антикоагулянт, антитела к бета2гликопротеину и так далее ( это в компетенции гемотолога).
И вспомнить делали ли вам профилактику иммуноглобулином после неудачных беременностей?
Прогестерон не сдают во время беременности, это не информативно.
В гистологии скорее всего кроме диагноза "нарушенная беременность" не будет ничего. В идеале, если происходит выкидыш, то забирать это на генетический анализ.
Два и более выкидышей в анамнезе уже повод обратиться к врачу на этапе планирования бременности и тщательно обследоваться.
Клиент
Юлия, хорошо, спасибо, нет профилактику не делали.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шигеллез по анализам
1 ноября 2023
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Кровь и распухшая миндалина при фарингите.
10 января 2024
Игнат, Владивосток
Вопрос закрыт
Можно ли так заразится Вич?
21 августа 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Акушер, Гинеколог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Асиет Шихамовна Ягумова
65 отзывов
Акушер, Гинеколог, Врач
МГТУ Медицинский институт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Врач внимательный, и знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина